随着商业医疗保险的发展,投保人与保险公司之间理赔纠纷日益增多。如何在理赔路上一帆风顺,个中门道值得一寻。以下是具体的案例分析。
李女士花350元买了一份住院医疗险、花94元买了一份1万元的意外医疗险。
上个月,李女士下楼梯时一脚踩空,腿部骨折,住院花费了11000元。病愈后理赔却犯了难:摔伤住院,按保险相关合同,所买的两份保险都可以赔。
但因医疗费理赔属最高理赔不超过所花的治疗费,是以住院医疗理赔好?还是以意外医疗险理赔划算,她拿不定主意。
专家诊断:
一般遇到这种情况,保险公司会让李女士自己选以什么险种来理赔,并签字确认。避免以后再出险,在理赔上向公司扯皮。
专家支招
支招一:各有利弊多方比较
如先选意外险理赔:报销的金额较高。但因其只针对因意外而发生的门诊和住院费用,如果一年内再次出现这样的意外伤害,而她的报销额度已用满,意外门诊费用无法报销。
如先选住院医疗险:李女士的这款保险不是按住院总额理赔。而是将住院费用分解成床位费、药费、手术费、检查费、医杂费这五项进行报销,在以上限额内按80%的比例报销,一年
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