投保知识手册 | 报销型医疗保险 | 重大疾病保险 | 津贴型医疗保险 | 护理保险 | 产品 | 案例 | 问吧
向日葵保险网 > 健康医疗险频道 > 深度评论 > 正文
健康险公司应为客户提供健康管理业务
向日葵保险网
[导读]:中国保监会2006年公布的《健康保险管理办法》,对健康保险给出统一的定义:健康保险是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。

  虽然一年一度的“3·15”已经过去,但关于健康保险和诚信的话题并不过时。

  中国保监会2006年公布的《健康保险管理办法》,对健康保险给出统一的定义:健康保险是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。

  健康保险与人寿保险同属人身保险的范畴,但是与人寿保险又有着很大区别,相反却与财产保险有很多相似之处。比如,健康保险的费率厘定与准备金计算以住院(门诊)率、手术率、诊疗利用率、住院(失能)持续时间等经验数据的分析为基础;而人寿保险主要基于生命表和利率。前者多是短期,后者多为长期。保险精算领域,更是将健康保险与财产保险一同划为“非寿险”。所以《保险法》第九十五条规定,财产险公司可以经营短期健康保险业务。因为社会没有具备公信力的评级机构来对失能和护理进行认定,所以目前国内的健康保险主要指疾病保险和医疗保险。

  疾病保险是以保险合同约定的疾病是否发生为给付保险金条件,与是否发生医疗行为无关,常见的是重大疾病保险等。

  各家保险公司虽然在保险合同中已经标注必须以什么样级别的公立医院开具的诊断证明为准,但是,在作为中国医疗服务主要提供方的公立医院已沦为实际上的盈利机构时,这样限定的意义也就只能是意义了。医疗保险是以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。保险金给付的前提是医疗行为的发生或医疗费用支出,与疾病诊断不直接相关。

  按照保险金的给付性质,医疗保险又分为定额给付型和费用补偿型。前者多为按日定额给付住院津贴,后者为根据实际发生医疗费用支出给付。

分享到:
能抵御通货膨胀的保险
被保人:1岁,女 ¥6780.0元/年
  • 住院医疗 医疗费用-100元
  • 住院医疗
  • 住院医疗
泰康鑫享人生
被保人:0岁,男 ¥10000.0元/年
  • 母婴保障
  • 身故/残疾保障 本附加合同的保单账户价值与(已缴纳的保险费-领取的金额)取大者
  • 万能账户
健康百分百----成人重疾险
被保人:26岁,女 ¥4620.0元/年
  • 身故/残疾保障 基本保额
  • 特定轻症保障 基本保额*0.30元
  • 身故/残疾保障 基本保额
祥宁幸福保综合意外保障计划
被保人:30岁,男 ¥500.0元/年
  • 身故/残疾保障
综合保障计划
被保人:46岁,男 ¥3333.0元/年
  • 住院医疗 日额保险金×(实际住院天数-3)
  • 说明条款
  • 其他利益
平安福终身寿险2016
被保人:28岁,男 ¥8463.0元/年
  • 保费豁免
  • 身故/残疾保障 10万元
  • 交通意外保障 基本保额*0.20元~基本保额*2
全国首款糖尿病人专属保险震撼出世
被保人:50岁,男 ¥2870.0元/年
  • 其他利益
  • 其他利益
  • 重疾保障 10万元
综合保障计划
被保人:46岁,男 ¥3333.0元/年
  • 住院医疗 日额保险金×(实际住院天数-3)
  • 说明条款
  • 其他利益

关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看