在实践中，健康保险业务离不开政府和市场这两种机制的合力。通过加强与政府合作，中国人保健康积极拓展城镇职工、城镇居民、新农合基本医疗保险和补充医疗保险等政府委托业务，形成了以“湛江模式”为典型代表的“政府主导、联合办公、专业运作、特色服务”的政府委托业务运营模式，成为我国保险业服务新医改的典范样板。截至2011年底，通过全面推广“湛江模式”、创新性地开展健康管理工作，中国人保健康累计开展1004个政府委托项目，覆盖25个省、自治区、直辖市的118个地市，累计服务人群达1.36亿人次，市场占有率50%以上，成为我国在医疗保障领域与政府合作最深入、政府委托业务规模最大、种类最齐全的保险公司。

　　专业化经营是加快健康保险发展的必然要求。在实践中，中国人保健康积极探索出“健康保险+健康管理”的专业化经营理念，将健康管理融入健康保险经营的各个环节，建立起涵盖医疗保险、疾病保险、护理保险、失能收入损失保险等健康保险全部领域的专业化产品体系，建立了以“预防为主、行为干预、全面服务”为基本特征的健康管理服务体系，开通了以“诊疗绿色通道、异地转诊、慢性病管理、家庭医生”为核心的四大类十二项健康管理服务，创造性地推出行业第一个健康管理系统，实现了从健康信息收集、健康档案维护、健康风险评估到健康干预服务的全流程、系统化管理，填补了保险行业空白，形成鲜明的专业化服务特色。

　　医疗风险是经营健康保险业务的首要风险，专业化经营是有效防范这一风险的重要手段。中国人保健康在实践中创新性地建立了“病前健康管理、病中诊疗监控、病后赔付核查”这一“三位一体”医疗风险控制机制，前移医疗风险控制的关口，在客户疾病发生前加强健康教育和疾病预防，降低疾病发生率，并对客户就医过程进行全流程、全方位监控，有效控制了经营风险，在成立的第四年、第五年就连续实现盈利，突破了普通保险公司健康险经营亏损的“常规”，在破解健康保险经营这一世界性难题方面取得了突破性成效。

　　当前，我国医药卫生体制改革已经步入深水区，惠及全民的多层次医疗保障体系正处于加快建立和完善的关键时期。日前召开的全国金融工作会议上，温家宝总理明确要求，要认真总结商业保险参与国家社会保障体系、医疗保障体系建设的经验和模式，面向全国推广。在此背景下，积极推进健康保险的专业化经营，提升专业化服务能力，满足人民群众日益增长的对于医疗、疾病、护理等方面的健康保障需求，能够有效应对人口老龄化压力，更好地发挥保险这一现代化、专业化风险管理工具在我国多层次医疗保障体系建设中的重要作用，这已经成为时代的必然要求。（文章来源：和讯网）