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续保1个月后确诊乳腺癌 投保3份凭啥只赔1份
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[导读]:家住新北区的刘女士,前些日子被确诊为乳腺癌。稍可安慰的是,此前她投保了3份妇女健康保障计划,可以得到6万元的理赔金。没想到的是,保险公司理赔时却只同意支付保险金2万元,无奈的刘某只得向江苏常信保险经纪公司(以下简称常信公司)求助。

  家住新北区的刘女士,前些日子被确诊为乳腺癌。稍可安慰的是,此前她投保了3份妇女健康保障计划,可以得到6万元的理赔金。没想到的是,保险公司理赔时却只同意支付保险金2万元,无奈的刘某只得向江苏常信保险经纪公司(以下简称常信公司)求助。

  常信公司调查了解到,2010年,刘某投保了1份妇女健康保障计划,保险费50元,保险金额2万元。2011年到期续保时,将保额增至6万元。续保后一个月,刘某被医院确诊患了乳腺癌,于是申请理赔。保险公司称,保险责任中明确,客户的疾病发生在90天的等待期中,就不予理赔;虽说续保无90天的等待期,但这不适用新增保额,因此,只能支付2万元。

  “如若投保保额超过上一单年度保额部分的视为新投保,也有90天等待期,就必须在保单中明示投保人,否则就是自说自话。“常信公司随后与保险公司交涉,保险公司最终支付了6万元,并更改了合同条款。

  延伸阅读:

  健康保险,如医疗费用保险、重大疾病保险,往往在保险责任条款中规定了保单对生效后的一定期间,如90天或者180天内的疾病事故不承担保险责任。这个期间一般称为等待期。等待期只适用于第一个保单年度,对于续保的保单来说,无需等待期。

  由于健康保险的承保条件一般比寿险要严格,疾病又是健康保险主要风险,因而对疾病产生的因素需要相当严格的审查。如仅仅依据以前的病历难以判断被保险人是否已经患有某些疾病,为了防止已患病的客户投保,保护广大投保人的利益,保险公司会在保单条款中规定一个“等待期”,或者准确地说是“健康观察期”。

  目前市场上的短期医疗费用保险的等待期有30天、60天、90天不等的几种设置;长期重大疾病保险的等待期最短的是90天,最长的1年,也有一些公司规定的是180天。

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