我国商业健康保险市场概貌

　　简而言之，我国商业健康险市场处于初级发育阶段。

　　（一）市场格局

　　目前，中国商业健康保险市场格局是以寿险公司为主导，专业健康险公司和非寿险公司并存的垄断竞争市场。2010年，健康保险保费收入为677.46亿元，其中寿险公司保费收入为580.79亿元，占85.73%；专业健康险公司保费收入为96.68亿元，仅占14.27%。2009年，健康险保费收入573.96亿元，占比最大的前5家公司共实现保费收入400.14亿元，占当年健康保险保费的69.71%。

　　（二）主要矛盾

　　目前，中国商业健康保险市场的主要矛盾是巨大的市场需求与市场主体供给能力之间的矛盾。

　　毋庸置疑，我国的商业健康保险市场具有巨大的潜在需求。国内外行业分析机构曾经做出的乐观市场预测都足以说明这一点；供给主体队伍也十分庞大，截至2010年，共有89家保险公司经营健康保险业务，其中财产保险公司36家，人寿保险公司49家，专业健康保险公司4家。

　　然而，这些年商业健康保险市场的实际发展情况却远不如分析机构预测的那么乐观：从2000年-2010年，全国商业健康保险保费收入仅从65.48亿元增长到677.46亿元，且其在人身保险总保费的占比徘徊不前，甚至自2006年之后还逐年回落。从另一个角度看，2009年，社会医疗卫生费用总支出为17204.81亿元，健康险赔付总支出为217.03亿元，占社会医疗卫生费用总支出的1.26%，国际上此数值正常水平为20%。这些数据说明商业健康保险的供给效率较低。

　　进一步剖析不难发现，供方存在供给主体发展意愿与风险控制能力、服务能力之间的矛盾，即保险公司很想把健康险市场做好做大，但受到了很多外在、内在因素的约束，最突出的是自身风险控制能力和服务能力还不能满足需求，尤其是涉及到第三方医疗卫生机构的问题。

　　需方存在需求主体的风险负担与保险消费之间的矛盾，表现为社会民众虽然已经越来越明显地感受到医疗费用，以及其他健康维护费用造成的经济负担，但还没有普遍地将这种感受转化为保险意识和保险消费。对此，可以将健康险和车险情况进行比较：2010年全国的民用汽车保有量为9086万辆，车险的保费总计3004亿元，车均保费超过3000元。假使每个车主为自己的健康买了3000元的保险，那健康险保费就将达到3000亿元！退一步说，即便是仅考虑3443万辆的私家轿车的话，每位车主花3000元买一份商业健康保险的话，年保费也有1000亿元。由此可见，人们虽然相信车远没有人的健康和生命重要，但消费意识和行为却大相径庭。根本的原因是民众的健康保险意识淡薄，还延续着计划经济的思维和行为惯性，仍寄希望于政府能为自己的医疗费用买单；而政府存在对商业健康险的功能和作用认识不足、引导不力、政策法规不配套的问题。

　　对商业健康保险的三个再认识

　　（一）关于对健康风险的再认识

　　什么是健康风险？健康风险是人在生命历程中，健康状态出现负转变，及其造成支出的增加或者收入减少的可能性。在此强调了双重风险的存在，即人的健康状态发生负转变的风险，以及由于这种健康状态的负转变所带来的经济负担，也就是经济风险。进一步分析的话，健康状态风险既包含了表征风险，也包括其进一步演化所导致的生存风险；同样，经济风险既包括了费用风险（如医疗费用、护理费用等），及其进一步演化所导致的财务风险。以上认识从理论上揭示了健康保险与健康管理的内生性关联。