这里的保险方特指涉及保险运营及销售的各个环节，包括：保险公司员工、代理人方和经纪方，保险方欺诈是指由保险公司或中介机构内雇员造成的欺诈，又被称为健康保险的“内部欺诈”。
代理人/经纪人存在欺诈隐患，是因为他们具备专业的健康险知识、乐于相信供方和需方、为佣金会销售更多产品。通常代理人/经纪人欺诈存在4种形式：1.申请欺诈。通常代理人/经纪人会通过听写的方式，帮助需方完成相关申请材料的填写，然而，为了使供方能提供某范围下的服务，代理人/经纪人会歪曲需方的陈述，填写错误的申请信息。这种形式的欺诈通常由代理人/经纪人单独或与需方勾结完成。非常重要的是，除非在可争议期内发现涉及到的欺诈，一般而言，保险公司都会相信这份基于歪曲事实的申请材料。2.虚假广告，是指代理人/经纪人通过一些媒体传播不正确或不充分的信息，误导消费者。3.歪曲覆盖范围。4.不适合的健康保险更替，是指代理人/经纪人为了获得更多佣金，说服需方更换已有健康保险服务，然而有时这是不必要的更替，并让需方受到了损失。目前在美国一些州的健康险法律中，强制规定了实施更替的规定，要求提供前后服务条款对比、被保人签字、保险公司替换提示等才予以进行。值得监管借鉴。
在代理人/经纪人欺诈的情况下，保险公司和需方都是受害者，保险公司将被迫偿还因欺诈产生的保险费及服务范围。
保险公司员工欺诈更便于理解，因为他们能够方便地使用数据库和自动的账单系统，并且他们具备保险的专业能力和操作技术，所以很容易就能进行难以察觉的欺诈。这就有赖于保险公司内控的缜密。
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