除了保险需求旺盛,关于健康险的一系列利好政策促进了健康保险增量的释放。
国务院《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》中提出鼓励企业、个人参加商业健康保险及多种形式的补充保险,明确要统筹协调基本医保和商业健康保险政策,落实税收等相关优惠政策。今年6月份,保监会《关于贯彻落实〈“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案〉的通知》中提出大力发展商业健康保险,积极服务国家医药卫生体制改革、探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务等。
但是政策实施细则要如何落实,解决健康险经营成本高的问题,市场仍在关注。就以医疗信息化平台为例,现在主要的公立医院只与基本医疗保险进行对接,商业保险公司很难插足,对于医疗费用很难监控。
上海一家三甲医院相关部门负责人告诉记者,“我们现在只是和基本医保对接,医院人满为患,无暇顾及其他,和商业保险机构对接还需要政府落实相关政策”。
“这个问题的解决还是很难,北京、上海等一线城市管理比较严格,信息化比较强,但是在一些落后地区"挂单病床"很多,保险公司也不好监控。”一位保险业内人士告诉记者。
政策虽然鼓励保险投资医院,但是至今没有成功者,历经三年运作,平安集团投资深圳市龙岗中医院至今没能拿到牌照,面临人财两空的窘境。
对此,更多的险企寄望政府搭台,搭建共享的医疗信息化平台,实现医疗机构、社会保险和商业保险的医疗卫生信息共享,通过共享的信息化平台,使得保险公司控制医疗风险起到积极的作用。
这个尚需多方配合的平台没有出来,风险管控也在催生一个新的行业——健康风险管理。如好人生集团,自其2009年进入保险行业,旗下的健康风险管理服务月均客户增长率为16%,今年上半年相比去年客户保有数增长了83%。
好人生集团首席执行官汤子欧博士介绍了他们通过对引起疾病的各种危险因素的归纳、分析、控制,以达到对疾病发生发展的预防和控制,取得了明显效果。其中高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的发病率较上一年大幅下降,高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等四种干预慢性病在门诊总费用下降16.0%,次均费用下降5.4%,患者年人均门诊就诊次数下降11.8%。
昆仑健康险公司有关负责人表示,健康险的发展是一个系统化工程,现在保费虽然上来了,但是没有统一信息化平台,没有具体税收优惠政策,打破政府“一手包办”的基本医疗保险业务,加强政企合作,健康险经营者日子并不好过,健康险要迎来大发展还要坚持一段时间。
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