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有了医保还有必要买重疾险吗?
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[导读]:本案梁先生是首次发病并确诊脑癌,脑癌符合重大疾病中关于恶性肿瘤的定义,且已经过了90天的观察期,保险公司按合同约定赔付20万元重大疾病保险金。
       重疾险:一经确诊,按合同给付

  相比社保,商业重疾险是定额给付型险种,只要达到保险合同约定的条件保险公司就要赔付。

  梁先生投保的两全保险和附加重大疾病保险,其赔付的条件是:如果被保险人于本合同签发日起或最后一次复效日起90天后首次发病,并经专科医生首次确诊患有任何一项符合重大疾病定义的疾病,保险公司就要按合同约定赔付重大疾病保险金。

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  本案梁先生是首次发病并确诊脑癌,脑癌符合重大疾病中关于恶性肿瘤的定义,且已经过了90天的观察期,保险公司按合同约定赔付20万元重大疾病保险金。

  记者:从梁先生的例子来看,医保最终的报销比例在40%左右,梁先生自己要承担六成左右的医疗费用。

  蔡仁军:从数字上看,医保报销之后,梁先生只需承担5万多元的费用,但治疗期间还有不少其他花费或收入减少,是不容忽略的,而这些医保是无法补偿的,需要通过商业保险来弥补。

  首先,大病后的患者身体虚弱都需要营养费用,大量保健品每月的开支超过千元。其次,收入下降,患病后的休养期间一般只可以拿到基本工资,尤其对于一些销售岗位的人来说,收入更可能大幅下降。此外,为了照顾患者,梁先生的家人也需要经常往返医院,工作及收入也都受到了影响。

  其实很多癌症的治疗不缺药物,也不缺医疗技术,关键是怕缺钱。如果既无社保又没有商业保险的话,心理再成熟的人在面对“人财两空”与积极治疗的选择时,也容易产生放弃的念头,出现“身未死心先死”的情况。由此可见,为自己定制一份社保和商业保险相结合的完备保障计划,方能在危机来临时刻,从容面对,化险为夷。

  理赔贴士

  “原位癌”不属恶性肿瘤

  重大疾病险都有观察期


  重疾险的理赔是根据疾病治疗手段对人体的伤害程度来认定的。而从医学上来说,原位癌的治疗方法接近于良性肿瘤,对人体影响范围较小。但若以脑肿瘤为例,尽管在医学判断上其为良性肿瘤,但是由于开颅对人体损伤范围较大,重疾险等都是以恶性肿瘤的赔付标准进行赔付。

  不过,目前很多专业重疾险或防癌险也给予原位癌一定的保障,一般会按照10%-20%的比例进行赔付。在投保前要仔细了解条款。

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