民众呼吁取消包括医疗、养老“双轨制”的声音多年持续不断。民意早已涌动,现在北京公费医疗“破冰”之举,以及江苏省公费医疗改革亦步亦趋,是对民意的回应,也是执政党为赢取民心的举措。取消公费医疗就是取消特权福利,消融官民对立情绪；取消公费医疗能节省财政,将节省的财政更多地投入到民生福利之中,让民众平等地享受改革发展的成果,才能真正兑现执政为民的理念。
公费医疗“破冰”之举是自我挥刀,显示决策者巨大的决心和勇气,就目前北京的试行来看,公职人员纳入基本医疗保险后,在报销额度等方面,仍然和普通市民有差距,在某些方面也预留有自我操作的空间。但这毕竟是一“并轨”的过程,需要一些“利益补偿”,以使改革更为顺利,这是所有触及既得利益的改革的代价,也是不能不正视的国情。
我所担心的不是报销额度等方面更优待一些,而是这份决心和勇气能不能一贯到底,真正地刮骨疗伤,还是变成另一个车改,走样变形,甚至变相谋取福利?如果说公费医疗是一种特权福利,那么变成市场医疗或其他形式的医疗,就可以消除特权福利了吗?问题显然不是那么简单,关键要看权力有没有得到规范运行。
当然,我们首先需要一种形式上的平等,取消公费医疗就实现了形式上的平等,实质上的平等有期。改革既已进入深水区,进退、成败变得更为艰难,也更微妙,这需要“忍痛割爱”,也需要“忍痛割痛”,以及清醒的历史使命感。
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