日前，保监会下发了《关于健康保险产品提供健康管理服务有关事项的通知》，对健康体检、紧急救援等服务计入理赔支出的成本进行明确。远盟康健科技（北京）有限公司（以下简称“远盟康健”）总裁邓钜翰在接受记者专访时表示，这是对保险公司购买医疗保险第三方管理服务做出的重要指引，对推动我国保险公司与医疗保险第三方管理服务公司的合作具有积极的意义。
根据保监会公布的数据显示，今年1-8月，全国保费收入10727亿元，同比增长6.5%。而健康险在前8月实现保费收入579.4亿元，同比增长25.7%。
国内健康险未来前景广阔，也为健康险上下游产业的发展带来空间。从国际经验来看，健康险业务的发展与医疗保险第三方管理、尤其是第三方健康风险管理密不可分，且相辅相成。邓钜翰直言，“没有第三方健康风险管理服务的健康险发展是不完备的。”
我国的健康险业务整体规模相对较小，在医疗服务行为过程管理等方面的专业化程度仍有待加强。“与专业的医疗保险第三方管理机构合作，保险公司只需支付一定的管理费用，就可将医疗服务管理和理赔处理外包。这对保险公司提高客户服务、降低医疗费用、加强风险管控、降低成本都有积极的意义。在国外，健康险保费的30-35%都被用来采购第三方服务，而国内则相差很远。”邓钜翰说。
近年来，一批医疗保险第三方管理机构在国内市场涌现，既有具有外资背景的康众、鹏瑞、万欣和等，也有国内的远盟康健、环球医疗、爱康等。邓钜翰认为，目前国内医疗保险第三方管理的发展处于起步阶段。各公司业务往往都是集中在某一领域，如医疗救援、专业健康体检或健康风险管理等。“国内医疗保险第三方管理机构在定位、资质等方面很模糊，亟须出台相关规范，在准入门槛、资质等方面进行明确。”
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
