其次,需要与医疗卫生部门沟通,建立合作机制,而这对医疗体系的改革势必会产生积极作用。专家指出,目前,医疗服务的提供者与健康保险机构仅通过被保险人发生间接联系,这使得保险机构难以直接影响医疗服务提供方的行为,难以控制风险。在这种情况下,不能简单埋怨商业保险公司对健康保险的犹豫态度。
对此,保监会有关官员称,在这种情况下,鼓励保险公司运用多种方式与医药服务集团建立利益联盟或战略合作伙伴关系,就成为合理的政策选择,这将有效降低医疗风险的发生率,并逐步建立健全风险控制体系。
其二,加快商业健康保险的发展,将推动保险公司在更高层面加快发展。
要顺利吃下日渐增大的商业健康保险这块蛋糕,保险行业必须在许多方面有所作为,加快发展。
一要积极推进专业化经营进程。有关专家指出,健康险的精算基础和精算方法与财产险、意外险及一般寿险的精算基础和精算方法不完全一样,有的甚至差别很大,如住院率的分布与死亡率及财产损失率的分布就完全不同。而现实是,大多数公司在专业准备上还大为欠缺。加快人才引进、培养,加强专业培训和人才储备,应是当务之急。
二要加快相关数据库的建设。而数据库的建设速度太慢或者还未引起足够的重视,已经成为制约整个保险行业以更高质量发展的重要因素。
有关专家指出,加强合作,各商业保险公司之间实现数据共享,以及使商业保险公司分享社会医疗保险及卫生部门的医疗数据,需要各有关部门加强协同,把这项工作当成一个共同的事业来做,这样才能充分发挥数据库的作用,实现共赢。
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
