另外一个例子也能说明这一点。沈女士1999年7月投保了平安某重大疾病保险,保额2万,并附加了住院医疗保险。2006年3月,沈女士因双侧卵巢交界性囊腺瘤IB期、子宫内膜息肉在第一妇婴保健院住院18天,并做了切除术和静脉化疗。理赔中,平安对照《国际疾病分类》,表中仅规定“卵巢交界恶性粘液性囊腺瘤”为恶性肿瘤,对交界性囊腺瘤未作明确规定。而且交界性肿瘤是否属于恶性肿瘤范围临床存在很大的争议,故一般既不列入良性肿瘤,也不列入恶性肿瘤。但平安理赔人员认为,沈女士的手术是按照恶性肿瘤的要求和范围做手术的,手术后又进行了化疗,并且医院也做了恶性肿瘤传报,综合临床检查和治疗情况,倾向于恶性肿瘤,因此最终按照恶性肿瘤的标准给付了保险金,沈女士获得了理赔金额2万元,并豁免保费1.47万元。
从这个案子可以看出,疾病是否符合条款约定的重大疾病范围也是理赔工作中面临的一个难点。通常情况下保险公司都会结合客户的临床检查结果、手术情况、术后的病理报告及治疗情况,综合考虑,做出正确的判断。
保险是稳定社会、造福百姓的好事,随着广大客户的保险意识不断提高,商业保险也将在人们的生活中担当起越来越重要的职责,因为对保险存在理赔难等误解而拒绝保险的情况最终也会消除。为自己投入一份合理的重大疾病保障,无疑将会给自己和家人带来一个更加安宁、安心的未来。
50岁:保障大门为你开
长期以来健康险的大门一直对50岁以上的中老年人处于半开闭的状态--即使可以购买,但往往只能选择5年付清或一次性缴清。而一次性缴清付出的保险费几乎等于甚至超过能提供的保险金额,出现了“保费倒挂”的现象。高保费让50岁左右对身体健康有颇多隐忧的人群望而却步。
有没有适合50岁人群投保、在经济上又比较划算的保险?今天就以平安万能重疾险为例,给大家介绍能够适合中老年人保障需求的保险。
保险故事:50岁的成功人士少什么陈先生今年50岁,是一私营企业业主,事业有成、家庭和睦,儿子也即将硕士研究生毕业,准备先去一些知名的国际企业锻炼学习,再回来逐步接手家族企业的管理。陈先生家庭收入较为宽裕,没有什么经济上的压力。但是,岁月不饶人,随着年岁的增加,陈先生开始担心自己的身体,时常觉得有点力不从心。因为陈先生的家族有着糖尿病史,虽然陈先生平时已经十分注意饮食起居,但是很多生意场上的应酬往往是身不由己。
50岁的成功人士所面临的最大的挑战不是来自于竞争对手,而是身体的健康状况,很多重大疾病的高发期都集中于这一年龄段。这一阶段的人群,其体质状况的下降往往很明显,而其工作的强度、应酬的次数往往不会同步的下降,从而导致体力的透支,长此以往就会亮起健康的红灯。因此,陈先生除了需要合理的协调工作与休息外,为自己准备一笔健康基金也是非常必要的。
平安人寿的专家建议陈先生用收入的一部分建立高额的保险健康基金,以备不测时的医疗费用及家庭开支。如果一切平安,也能随着基金的增长,为自己的养老作好准备。正是所谓的“有病防病,无病防老”,并能终生享受住院津贴。
保险导航:用低报费买高保障这款平安万能重疾计划覆盖了50岁以后的重疾高发期间的重疾保障,最大的特点就是消费者能够自主选择基本保险金额,对比目前市场上诸多同类产品,这款万能险能够以较低的保费买到更高的保障,符合保险先防风险再增值的特点。
而且如果客户因为经济条件发生变化,暂时无法按时支付期交保险费,还可以选择缓交,只要当时的保单价值足以支付保障成本,就可以继续享有保险保障。
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