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昆仑健康险 “治未病”
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[导读]:昆仑保险经过深入研究认为,中国传统医药文化中的“治未病”理念,从风险管理理论的角度看,其实是对健康风险演化过程的全程管控的理念,“治其未生、治其未成、治其未发、治其未传、瘥后防复”的经典表述充分体现了预防健康风险发生、控制健康风险损害的核心思想。

  昆仑保险为践行KY3H模式,已经在以下方面进行了初步的创新实践:

  (1)产品创新。根据个体“人”的风险,运用保险精算等风险管理技术,与炎黄东方(北京)健康科技有限公司和医疗等专业机构合作,研发对某种风险有可控技术和产品(KY3H健康管理技术和产品)的保险产品,并配套定制该可控的“调、管并举”、“祛、疗并举”的技术、产品和服务;以及建立在个体医学基础上的其他健康保险的技术和产品。

  截至目前,公司已经开发保险产品26款,主要为医疗保险和疾病保险类产品。其中如高原特定疾病医疗保险、女性孕育健康保险等都在提供经济补偿承诺的同时,增加了针对性的健康指导;另一些险种,如终身重大疾病保险和女性孕育健康保险则实现了保障责任前移。随着公司产品研发水平的提高和监管政策支持力度的加大,随后将开发包含健康管理服务承诺的保险产品、单病种保险产品以及慢性疾病保险产品等。

  (2)行销模式创新。开始组建具有健康保险和健康管理复合技能的行销队伍,要求行销人员通过保险代理资格考试和健康管理师资格考试,并围绕“治未病”的核心理念,开展制式化的专业培训。市场运作中,正竭力打造和推动以健康宣教为先导、健康管理服务为特色的健康保险专业行销模式。

  (3)服务模式创新。围绕实现“服务可及、服务先行”的目标,公司依托与医疗服务机构合作建立的“KY3H‘治未病’中心”以及与国家中医药科技开发交流中心合作搭建的中华“治未病”网服务网络,在做好传统的事后理赔服务的基础上,正有计划地逐步展开贯穿全程的健康服务。目前已经开展了体质辨识服务、节气养生指导服务、高原特定疾病预防指导服务、育龄妇女孕前孕程和产后健康指导服务以及膳食、运动等生活习惯的健康指导服务。服务的方式包括了面对面、书面、短信、电话等。

  发起和实施“‘治未病’健康工程”

  昆仑保险通过在全国范围内发起和实施卫生部启动的“‘治未病’健康工程”,与医疗服务机构合作建立“KY3H‘治未病’中心”,组建“中华治未病网”服务网络,参与“十一五”国家科技支撑计划《中医“治未病”及亚健康中医干预研究》项目并组建“‘治未病’研究院(虚拟)”,筹备“‘治未病’健康大讲堂”,推动中医特色预防保健服务体系的建设。与此同时,昆仑保险以“治未病”试点工作为抓手,已先后在广东、上海、浙江等8个省(直辖市)与广东省中医院、上海曙光医院、上海岳阳中西医结合医院、第二军医大学上海长海医院、浙江省中医院、江西省中医院、海南省中医院、福州市中医院等十数家知名中医院或综合性医院建立了合作关系,通过院企合作,逐步搭建健康保险服务平台和风险控制平台,初步形成了面向社会民众提供预防、保健和治疗服务的服务网络,为实现健康保险创新、探索中国特色的管理式医疗、践行“服务先行、服务可及”的业务发展原则奠定了坚实基础。

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