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美资保险巨头计划撤离 健康险市场步履维艰
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[导读]:健康保险由于经营风险大、管理成本高、管理难度大,面临普遍发展难题。过度医疗、逆选择等外界风险的大量存在,成为健康保险的发展瓶颈,目前,健康险市场步履维艰。

  对于撤出中国市场的传闻,记者昨日致电维朋在沪TPA机构康众,该公司相关负责人表示,会考虑是否对此回应。但截至记者昨晚截稿时,未收到该公司任何答复。

  行业困境:税优不兑现话语权旁落

  “维朋的撤离,正是折射中国健康险市场步履维艰的一面镜子。”一家中资健康险公司高管谈及此事颇为感慨。

  这样的感慨很现实。一方面,近年来健康险业务被寄予众望,被视为打破保险业增长乏力瓶颈的突破口;另一方面,却是发展现状不尽人如意,2012年整个行业的健康险保费在人身险总保费中占比仅为8.5%,即使是已开业的几家专业健康险公司也是经营窘迫、举步维艰。

  健康险“蛋糕”为何做不大?一家健康险公司负责人直吐苦水,“其他国家的健康险市场之所以能够发展起来,首要原因是得到政府税优支持。虽然我国也曾提出过建议,但时至今日,个人投保健康险仍然没有任何税收优惠。”

  其次,蛋糕虽然小,抢食者众多。其他国家通常只有专业健康险公司才能销售健康险产品,但在我国,寿险、财险、健康险公司都可经营健康险业务。竞争主体的增多,导致保险公司聚焦在价格竞争上,而非提升产品和服务质量。

  另一个重要原因是,保险公司与医院之间缺乏利益共享机制,保险公司话语权旁落。为行内人士所熟知的是,医疗费用风险是健康险公司经营中最主要的风险,这就需要保险公司与费用发生方——医院进行合作,实现联网系统对接。然而在中国,90%左右的医疗资源在公立医院手中,公立医院属于政府纳入财政预算管理的机构。在当前医疗资源供求紧张的状况下,处于劣势地位的保险公司几乎不可能要求公立医院与之合作控制医疗费用。

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