两次过堂上诉人终获赔
原本以为事情就这样过去了，但吴六英得到另一保险界人士的提醒，今年1月10日，她将保险公司告到了自贡自流井区人民法院，要求赔付意外身故13万元及利息、医疗费4943.81元及利息，给付违约损害赔偿金1000元。
是次庭审中，法院认为，吴六英明知被保险人在投保前不足2个月内曾住院治疗，并被诊断为陈旧性肺结核，但在投保时未尽如实告知义务。根据《保险法》第二款和第四款等规定，保险公司有权解除合同，亦不予退还保险费。
一审败诉后，吴六英继续上诉。“保险公司在知道投保人未尽如实告知义务后，是否已在法定的30日之内作出解除保险合同的决定是本案的关键。”委托代理人701保险维权工作室李斌告诉记者，《保险法》第十六条第三款规定，自保险公司知道有解除事由之日起，超过30日不行使而消灭。
自贡中级法院的《民事判决书》显示，吴六英于2011年6月30日之前，向保险公司业务员递交了杜树怀因摔伤住院理赔的全部申请材料，包括有杜树怀患有癌症的诊断记录，但是保险公司未及时进行审核。
杜树怀死后，吴六英再次提起索赔。自贡中级法院认为，根据这些索赔资料，保险公司就应当知道有解除事由出现，但直到8月18日才作出解除合同的决定，已经超过法定的期限，解除权已消灭，根据合同的约定，应予以赔偿。
不过，法院认定杜树怀并非意外死亡，故不支持吴六英要求保险公司支付意外死亡保险金3万元的请求。另外，按保险合同约定，吴六英要求赔偿的医疗费中应扣除新农合补偿，社保范围以外的自费项目以及医疗费基数。
最终，法院裁定，撤销一审判决，保险公司支付上诉人身故保险金10万元和医疗保险金2737.15元。至于违约损害赔偿金1000元的诉求，法院未予支持。
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
