新政允许商业保险公司进入社会大病医疗保障体系,将可能成为健康保险领域的一次重大发展机遇。商业保险公司一旦参与大病医保项目,将能够帮助其自身收集到大量医疗基础数据,当积累到足够多的经验数据之后,其未来在健康保险的产品定价上将会更加精准。
瑞士再保险报告称,亚太区医疗保健费用预计将每年增长8.2%,到2020年达到2.7万亿美元,可能面临1970亿美元的医疗保健资金缺口,其中中国缺口最大。
这期间,新兴市场的医疗保健费用增长将更加迅速。不过,商业保险计划可支持个人更好地管理未来医疗保健资金需要。
健康险或者健康管理虽然看起来很美,但业界却没有一个成熟的商业模式可以借鉴,一直受困于“叫好不叫座”的尴尬处境。
目前,我国商业健康保险市场的发展跟国外相比还有很大差距。保监会公布的数据显示,2012年前三个季度健康险产品的原保险保费收入为670.25亿元,与超过8000亿元的人身险总保费收入相比,占比仅为8%,这一比例远远低于欧美发达经济体的30%。
近几年来,商业健康险的保费虽一直高速增长,但在整个保险业保费收入的占比却并不高,似乎一直没有超过5%。
目前国内有超过100家保险公司开办健康险业务。但八成以上经营健康险的保险公司的赔付率超过80%,其中四成公司赔付率超过100%,甚至个别公司高达200%,加上代理费和管理费用等经营成本,基本处于亏损状态。
健康险需求很大,但普遍亏损背景下,各人身险公司不愿意开展此业务,包括限制健康险业务的发展。
商业健康险的尴尬处境主要原因就在于保险公司与医疗机构的利益对立,因此保险公司兴办医疗机构是未来商业健康险发展的趋势。而且,健康服务将引领未来商业健康保险的发展,商业健康保险将与健康管理、医疗服务相融合,形成产业链。
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