案例

　　2010年10月，北京保户李先生因急性心肌梗塞获太平人寿理赔50万余元。与一般的保户不同，李先生在投保时由于有些健康问题，因此他是通过增加保费的方式来完成投保的。在他患上重疾后，幸有这份“加费”保单，为他和家人提供了最大的保障。

　　李先生是太平人寿客户，今年42岁。2008年7月，李先生想投保太平人寿“卓越人生”综合保障计划。在填写投保书时，根据“如实告知”的要求，李先生告知太平人寿，自己有些健康问题——患有轻微的高血压。经过体检，太平人寿确认他所言属实，但并未拒绝承保。虽然他有这样的健康问题，根据相关投保规则，李先生仍可以通过“加费”投保太即相比完全健康的被保险人，李先生每年增加一些保费即可获得保单。“卓越人生”是太平人寿的高端险种，保障面广、保险金额高，保费相对较高。包括“加费”在内，李先生每年的保费将达3万余元，但作为家中“顶梁柱”的李先生深知保险的重要性，还是毫不犹豫地投了保。

　　未曾想，两年后的今天，这份“加费”获得的保单真的成为李先生危难之中的一张“护身符”。2010年8月，李先生因为连日劳累，突然感到胸骨疼痛、呼吸急促，于是他前往医院进行检查。经医院确诊，李先生患有“急性心肌梗塞”，并住院治疗。出院后，李先生向太平人寿提出理赔申请。太平人寿确认李先生本次患病在重大疾病险种保障范围之内，并给予全额理赔，理赔金额超过50万元。

　　基本理赔流程

　　医疗保险出险后，建议保户及时联系代理人(保险营销员)或者拨打保险公司客服电话进行咨询。一般来说，为了保证理赔时效，应在出险后三天内向保险公司报案。其次，大部分医疗保险一般只保医保范围内的医疗费用，在治疗过程中，被保险人要提醒医生尽可能使用医保范围内的药品、医疗器械等，以确保相关费用得到理赔。特别要注意的是，所有门诊发票必须要有对应的病历和明细清单，同时应保留好出院小结、相关检查报告单、住院原始发票和费用总清单等。

　　客户治疗结束后，请在法定申请时效内(索赔时效一般为两年)提交理赔申请材料。但为了保护自己的权益，避免部分理赔材料失效或散失，建议还是在第一时间向保险公司报案，并提交齐全的理赔申请材料，完成理赔。如果自己收集理赔资料确有困难，也可以请保险代理人或保险公司的理赔人员协助。

　　太平人寿专家支招

　　保险公司约定的定点医院一般都为当地大医院，并有多个医院可以选择，即国家卫生部医院等级分类中的二级或二级以上的医院，但不包括主要为门诊、康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或相类似的医疗机构。同时该医院必须具有符合有关医院管理规定设置标准的医疗设备，并且提供24小时有合格医师及护士驻院的医疗和护理等服务，保户的治疗是可以得到保障的。建议保户在生病就医时，尽量选择保单约定范围内的定点医院就医。

　　值得一提的是，被保险人带病投保是否加费或拒保，还与投保险种、不同保险公司的保险责任条款有关。如某被保险人是乙肝病毒携带者，病情尚不稳定，他如果投保养老年金保险、两全保险，则保险公司有可能采取标准费率，或加费比例较小；而如果他投保健康险，尤其是定额给付型的险种，如果保险条款列明的十几种承保疾病中包括肝癌等相关疾病，则保险公司加费会很高甚至拒保。