商业健康险需求“像火山随时爆发”
向日葵保险网
[导读]:近年来,随着我国国民经济的持续快速发展,人们生活质量水平大幅提高、健康意识明显增强,对健康保险产品的需求十分旺盛,商业健康保险公司未来发展空间和潜力巨大。
尽管政策给力、需求巨大,但与现实比还有不小落差。比如,民众对商业健康险的普及认知度低,保险公司提供的产品不够丰富(失能险和长期护理险发展不起来),保险公司难以在医院搭建技术平台,医院没有动力与保险公司一起提质增效,缺少专业理赔队伍等。因此,对费用控制成为健康险发展的最大障碍,几家专业健康险公司长期处于亏损状态。
Emanuel介绍,美国的平价医保法案通过强制购买商业保险制度,将更多的人纳入到基本医疗保障体系内。他认为,美国控制医疗费用的方法值得中国借鉴,包括减少医院的使用,通过家庭开展主要的护理,减少不必要的治疗,特别减少昂贵但疗效不一定更好的治疗是关键。他还介绍了美国支付方式的转变,包括按照人头收费和捆绑支付方式。
“根据美国经验,中国的医改不应过度修建医院,特别要警惕住院治疗,而要强调门诊和家庭治疗。政府应当停止对医院进行补贴,让保险公司介入其中,根据费用和质量与医院进行谈判。”Emanuel说。
南开大学医疗保障研究中心主任朱铭来说,参与医疗改革,保险业必须发挥自身的专业力量,帮助医疗机构控制费用。但前提是,保险业必须具备专业的人才队伍和技术力量等。
“保险业应该正确认识健康保险在社会保障体系中的地位和作用,同时思考如何与公益慈善相衔接,提升专业能力,更全面地服务医改。”中国保监会人身保险监管部主任袁序成说。