投保知识手册 | 报销型医疗保险 | 重大疾病保险 | 津贴型医疗保险 | 护理保险 | 产品 | 案例 | 问吧
向日葵保险网 > 健康医疗险频道 > 深度评论 > 正文
17省将新型农村合作医疗和城镇居民医保整合
向日葵保险网
[导读]:过去,同一家医院、同一种病症,城镇居民医保报销的金额要比新农合高出许多。随着城乡居民医保整合步伐加快,这种现象正在渐渐消失。
 
  城乡居民医保整合后,参保人数大幅增长,资金池扩大,使得医保部门的谈判底气更足。很多药企主动“以价换量”实现薄利多销。在医保部门的努力下,药企和患者逐渐找到了平衡点。
 
  中央财经大学保险学院教授褚福灵指出,一个县的筹资能力是有限的,有的地方大病患者较多,基金可能收不抵支。通过逐步提高统筹层次,基金规模大了。根据大数定律,基金抗风险能力提升了,这就有利于为城乡居民提供可持续的医疗保障。
 
  促进基层医疗机构发展
 
  107家定点零售药店,家家都装有远程监控系统——江苏省苏州市人社部门通过远程监控系统,对参保患者刷卡结算的每笔费用实行“无盲区”监管,从而使定点药店总体费用较整合前同比下降了20%。
 
  城乡居民医保整合,让基层医疗卫生机构得到长足发展,促进了患者合理诊疗,初诊、小病就医需求在基层医疗机构就能满足。各地普遍通过降低基层医疗卫生机构起付线,拉开一二三级医疗机构报销比例(各档相差10%-20%),引导居民到基层就医,促进基层医疗卫生机构发展。
 
  “我们在保证医疗服务水平的前提下,既要让医院降低患者每次看病的费用,又要防止个别医疗服务提供者把一次能看好的病分成几次看。为此,我们想办法控制医院的‘人头人次比’。”杭州市医保局有关负责人介绍说,杭州市整合城乡居民医保后,建立了以总额预算为核心、智能审核为补充的医保监管体系,严格规范医院行为。整合后的一年间,杭州市本级医保基金支出增幅较上年下降了9.2%。
分享到:

本周精彩推荐
推荐阅读
关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看

健康医疗险关注排行