“中国的医疗保险体制改革应该让商业健康险参与进来,因为在现有基本医疗保障制度难以覆盖广大人群并满足市场多重需求的情形下,商业健康保险就可以扮演越来越重要的角色,与现有的保障政策一起构成最广泛的医疗保障网络。”
“当然这也预示着商业健康险在中国的机遇,这会是一个不可阻挡的潮流,当然发展的空间和速度还是取决于新医改方案的实施。”银硃合伙人有限公司副总监王峥博士在一次风投会上对《第一财经日报》表示。
据相关统计,2006年,商业健康险保费收入为375.66亿元,同比增长20.46%,占人身保险总保费的8.8%,但与居民实际需求相比仍然存在较大差距,在医疗保障体系中的作用尚未得到充分发挥。
与国外商业健康保险发展情况相比,我国商业健康保险普及率很低。美国参加各种商业健康保险的人口占85.96%。我国台湾地区商业健康保险的覆盖率高达96%。2003年我国人均商业健康保险费支出还不到30元,是美国2001年的1/90,2003年我国商业健康保险深度(保费收入占GDP之比)仅为0.293%,低于发展中国家的平均水平。
“随着医疗卫生体制改革的提速,医疗保障体系的逐步完善会为商业健康保险进一步拓展发展空间、扩大服务领域提供机遇,也将推动商业健康保险将自身定位于国家医疗保障体系的重要组成部分之一。
让商业保险介入医疗保险体制改革,有助于降低政府直接管理的运行成本,提高社会医疗保障运行效率,以采取预付制等各种费用控制措施合理降低医疗费用,并有效弥补社会医疗保险供给缺口。”中国保险行业协会会长王宪章曾多次在公开场合表示。
由于健康险涉及第三方即医疗服务的提供者,商业健康保险运作应着眼“健康管理”模式,在为客户提供保障的同时,根据客户的健康危险因素,有针对性地进行健康维护、促进和改善、降低发病率,提供就医方便。
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