询问才须告知
木依(中德安联代理人):听了主持人对于周女士情况的介绍,我觉得她完全没有必要向保险公司告知自己患了高血压,这样的诚实,纯粹是给自己找麻烦。
对于如实告知的情况,在这里我给广大读者作个补充,针对保险业,我国目前实行的是“询问告知”,也就是保险公司或者是保险业务员询问你了,那么投保人有义务告诉他们自己的身体情况。
周女士在投保前体检一切正常,而十年以来每年续保时保险公司均未要求其出世健康证明或者健康告知,所以根本没有必要自己去告诉保险公司。所谓“如实告知”指的是投保时或者是保险公司询问客户的时候,自己主动告知,否则就显得有点吃力不讨好了。
至于周女士担心以后发病保险公司会不会因为她有病史而拒赔,这个也算多虑之列。我曾经也接手过几起理赔纠纷,都是病史纪录在投保前发生的拒赔案件。而周女士在投保十年以后出现了高血压病情,保险公司又没有对其进行过健康询问,所以一旦病发,没有任何理由不赔偿周女士的医疗金。
无须告知病情
曾平(中宏保险代理人):像周女士这样购买主险附加健康险套餐模式的保险客户非常多,这种健康附加险一年大约几百元保费,往往不是终身保障的,也没有保证续保的福利,所以如果不是保额特别高的话,一般各家保险公司在每年续保时都不会要求客户主动出示健康证明。
所以,假设现在周女士不去保险公司进行健康补充说明,她在若干年后因高血压住院治疗仍然可以获得理赔,但这种理赔往往是一次性的,病发后第二年周女士再缴保费时,保险公司通常不会予以续保附加的健康险,要么拒保,要么要求周女士多支付保费。因为,此时的周女士在医学上已不能作为健康体投保了,只能作为次标体,她罹患疾病的可能性显然要高出不少,因而要支付更多的保费。
如果出于维护公司的利益,我们一般会要求客户主动进行健康告知,但这其中实际上是有“漏洞”可钻的。在保险公司不询问的基础上,客户完全没有义务把自己的病情随时通知保险公司。而且可以请周女士放心的是,她绝对不会被拒赔。
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