中国的新医改是在全球经济危机下、在社会领域改革中、按照社会主义市场经济原则进行的一次全面改革,重在设计相对平衡的、兼顾公平和效率的完整体系,是一次全新的卫生医疗制度创新。新医改方案的出台,肯定了商业健康保险的地位,为商业保险的发展预留了广阔的空间。新医改是一项涉及面广、难度大的社会系统工程,需要全社会共同努力。保险业作为利益相关方之一,也应当努力承担社会责任,发挥应有积极作用,支持医药卫生体制改革,推动医疗卫生事业与经济社会建设协调发展。
商业健康保险在新医改中可以发挥独特作用
新医改方案的出台,肯定了商业健康保险的地位,如“加快建立和完善以基本医疗保障为主体,其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充,覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系”;如“积极发展商业健康保险。
鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品,简化理赔手续,方便群众,满足多样化的健康需求。鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。在确保基金安全和有效监管的前提下,积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式,探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务”。
应当说,新医改为商业保险的发展预留了广阔的空间。新医改是一项涉及面广、难度大的社会系统工程,需要全社会共同努力。保险业作为利益相关方之一,也应当努力承担社会责任,发挥应有积极作用,支持医药卫生体制改革,推动医疗卫生事业与经济社会建设协调发展。
为新医改提供独特视角之二:财务筹资安排而非技术工具。在医疗市场上,患者支付费用,是确定的事件。而健康保险则引入了一种新的筹资安排,即由于面向所有人群(包括健康人群),被保险人一旦患病,则是未得病的投保人即健康人群、得病的投保人即患者一起支付医疗费用,从而有助于分摊对不幸的患者而言昂贵的医疗费用支出,减轻了负担,从而达到了“人人为我,我为人人”的目的。
因为你参与,所以你分享;因为你帮助了别人,从而有可能得到别人的帮助,大家一起事前为不确定的少数患病人群交纳保费,事后由保险公司来支付诊疗费用。进而,引入健康管理理念,通过合理的财务分配机制激励大家一起为预防疾病努力,保险公司、投保人(即潜在患者)和医护人员、健康管理人员站在了一起,与疾病斗争,一旦能够降低疾病发生率,则显然对各方有利,这一筹资安排对于全民健康是很有帮助的。
用微信“扫一扫”,精彩内容随时看