医疗保险分社会医疗保险和商业医疗保险,所以相应地,两者的报销范围也有所不同,一般地,如果是社区医疗应该在国家当地社区医院,在国家医保用药范围内报销。如果是商业保险,要看合同条款了,全国各大医院都可以报销。本文着重介绍社会医疗保险。
不同的城市医疗保险报销范围有所不同。以下是北京市的医疗保险报销范围:
1、基本医疗保险
基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。
个人帐户支付下列医疗费用:门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。
基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
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