除了专业健康险公司之外,寿险公司可以经营健康险,中小寿险公司往往借重疾险来差异化生存。比如,长生人寿借助日方股东日本生命保险在日本的经验,推出了防癌险组合“长生天润防癌保险计划”。其中,“长生天润两全保险(分红型)”是主险,到期保费返还(满期给付),并参与公司分红业务经营成果的分配,“长生附加天润防癌疾病保险”则是附加险,覆盖癌症等重大疾病风险。
另外,今年来不少产险公司也涉足经营短期健康险,比如平安、大地、永诚等公司均在发力高端人群医疗险,这种保险期限通常为一年的短期健康险以件均保费高、赔付率低而受到产险公司的青睐。
在寿险、产险的夹击之下,除了人保健康外,平安健康、昆仑健康、和谐健康3家专业健康险公司前途未卜。人保健康上半年实现标准保费34.96亿元,规模保费达71亿元,分别位居人身险公司第8位和第10位。“保监会批复人保健康做分红健康险试点的原因可能也在于人保健康目前的规模达到了一定水平。”上述寿险公司精算人士认为。
八年停售
分红型健康险产品带来的震惊还源于该类险种历经八年停售。
从2002年开始,既有分红又能保重疾的健康分红险上市受到热捧,一度占据了人身险市场将近一半的份额。但健康险期限往往较短,而且当时保险公司投资渠道非常有限,保险资金运用需要较长时间,短期内实现高收益、高回报的分红并不现实。
同时,这种带分红的健康险给公司带来了高成本。“公司需要额外对分红型健康险投入账户管理等成本。代理人销售时也不易解释清楚,容易出现承诺高回报率的销售误导现象。当时,有的公司通过健康险分红功能获得了大量保费收入,但投资水平等不足以控制这些产品的赔付风险以及分红支出。”上述寿险公司精算人士回忆说。
2003年5月,保监会发布《个人分红险精算规定》称,分红保险可以采取终身寿险、两全保险或年金保险的形式。保险公司不得将其他产品形式设计为分红保险。这一叫停令意味着健康险不能再分红。
随后不到一个月时间,保监会再度发出通知:各寿险公司正在销售的新型产品,不符合《精算规定》的,2003年10月1日起停止销售。
保监会当时对于停办分红健康险的原因解释中清楚地体现了监管层对于控制赔付支出风险、健康险回归保障本义的考虑:一是健康保险风险大,管理复杂,加上分红的因素之后管理难度更大,不利于公司风险控制;二是健康保险主要的功能是保障,价值增值的功能不强,消费者购买健康保险应当着眼于其保障功能;停办分红健康保险,开发非分红健康保险有利于促进健康保险回归保障的本意;国外没有分红健康保险,中国的所有外资公司也没有开办分红健康保险。
专业健康险困境
分红健康险重出江湖能否挽救专业健康险公司的保费规模?从数据来看,这些公司的数据并不乐观。如平安健康今年上半年规模保费仅1.51亿元;昆仑健康、平安健康、和谐健康今年上半年标准保费分别仅为0.7亿元、0.65亿元、0.14亿元。
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