投保知识手册 | 报销型医疗保险 | 重大疾病保险 | 津贴型医疗保险 | 护理保险 | 产品 | 案例 | 问吧
向日葵保险网 > 健康医疗险频道 > 其他 > 正文
认识四大医保 轻松报销
向日葵保险网
[导读]:提起社保,可能大家就听得最多的就是“城镇职工医保”。其实医保细致划分种类很多,以北京市为例但归结起来大体可分为四类:城镇职工医保、一老一小医保、无业居民及重障残疾人员医保及公费医疗,而四大医保报销范围也不尽相同。

  缴费方法:费用由用人单位和职工共同缴纳。通常,职工按本人上一年月平均工资的2%缴纳,用人单位按全部职工缴费工资基数之和的9%缴纳基本医疗保险费。

  报销起付线:2008年从7月1日起,参加此医保的人,在门、急诊看病报销起付线由2000元降低到1800元,住院报销起付线为1300元,但从下月1日开始,如果选择在社区卫生服务机构看门诊,医疗费的报销比例将由原来的60%提高到70%,门诊一年度最高可累计报销2万元,住院一年度最高可累计报销17万元。

  医保范围:在门、急诊看病,在医院住院部住院治疗的费用

  一老一小医保

  包括两个特定人群,“一老”医疗手册为棕色,主要保障男年满60周岁、女年满50周岁以上人群;“一小”医疗手册为绿色,是为16岁以下儿童及所有在校学生提供的保障,参保人员须是北京市非农业户籍。

  ●“一老”

  缴费方法:老年人的缴费标准为每人每年1400元,但其中个人每年只需交300元,其余1100元由政府或财政补贴。

  报销起付线:为1300元,超过1300元的部分可报销60%,一年度内最高可累计报销7万元。

  医保范围:住院治疗所发生的医疗费用。此外,如果患有恶性肿瘤需放射或化学治疗,或是需要肾透析、肾移植及肝肾联合移植,服用抗排异药物,此时在门诊发生的医疗费用也是可以报销的。

  ●“一小”

  缴费方法:此项针对学生及儿童的大病医疗保险,费用标准为每人每年(学年)100元,其中每年个人缴纳50元,政府补贴50元。

  报销起付线:为650元,超过650元的部分可报销70%,一年度最高可累计报销17万元。

  医保范围:主要是住院后所发生的医疗费用,此外还包括几种特殊疾病的门诊费用,如血友病治疗费用、再生障碍性贫血治疗费用等。

  无业居民和重障残疾人员医保

  包括年满16岁未满60岁的男性居民和年满16岁未满50岁的女性无业居民。

  缴费方法:城镇无业居民需缴纳600元,城镇残疾无业居民需缴纳300元,由于今年是第一年实施,又是从7月1日开始,因此收费减半,无业居民需缴纳300元,残疾无业居民需缴纳150元。

  此外,如果是享受本市城市居民最低生活保障、城市居民生活困难补助待遇的城镇无业居民、重度残疾人员,则免费参保。

  报销起付线:为1300元,超过1300元的部分可报销60%,一年度最高可以累计报销7万元。

  医保范围:主要是住院治疗所发生的医疗费用,以及几种恶性肿瘤化疗、放疗等特殊疾病的门诊费用。

分享到:

关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看