作为发起人之一、前民政部社会福利和慈善事业促进司司长的王振耀则认为,社会现有的针对儿童的大病救治模式存在着不少盲点。一是统计数据缺乏公信力,大病儿童数量往往被高估。二是现有政策存在缺陷,并不便民。“我们跟别的国家不一样,我们的体制是先交钱看病,后报销费用。”“先交钱”的门槛将一大批贫困家庭的大病儿童困在了医院的外面。三是救助信息不畅通。我国虽然已有几十家基金会或公益组织在做儿童医疗救助的项目,但是这些救助组织之间却并没能实现信息流通,从而没法达到效率最大化。
因而,儿童大病医疗公益项目创新性地以商业保险为依托,与保险公司合作开展儿童大病救助,服务目标首先定位于乡村儿童群体。邓飞表示,该项目将是现有几种保险模式的补充。目前项目组初步确定了“微利”、“快速”、“先付”的原则,在孩子患病时由保险公司快速先行支付,避免看不起病的情况发生。
邓飞强调,与一般商业医疗保险不同的是,即使有商业保险公司参与公益项目,也将实行“微利”原则,以期帮助更多的人。“保险公司有一个亿的保费,结果这一年只花了一千万,还剩下九千万没有花出去,就可以拿出来做这个公益性保险,具体怎么创新,我们还在研究。”关于项目的具体细则,邓飞表示目前病种范围、保金、保额等内容尚未确定。
三县率先试点并行实地调研
据介绍,儿童大病医保项目将率先在免费午餐项目所涉及的湖南、湖北、广西等地3个县进行试点,覆盖当地小学的所有学生。项目所有资金将从社会公开筹集,并先发展300名志愿者。如果试点成功,儿童大病医保的商业保险模式将逐步推向全国。
2月11日,邓飞与来自保险公司的几名志愿者来到湖北省鹤峰县,与当地民政和社保部门进行沟通,并在当地调研儿童患重大疾病的概率以及就医环境。
邓飞表示,鹤峰县是我国中西部贫困县的代表,也是“免费午餐模范县”,拥有较好的群众基础,因而将其作为试点的第一家。因为鹤峰自然环境良好,出现因化工污染导致的重大疾病的几率并不高,当地儿童看病遇到的困难主要集中在家庭贫困与就医路途遥远上。“为了取得更多数据,接下来我们还会选取经济发展较好、开设工厂较多的东部地区进行再次调研。”
在设计方案最终出台后,将会向社会进行公示并招标,最终确定后儿童大病医保项目将正式在鹤峰县43所学校启动。
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