该人士介绍，我国现行医疗费用的支付采用先治疗、后报销的形式，一些医疗机构出于自身利益的考虑，往往会给病人多开药、开贵药，做一些不必要的身体检查，从而导致医疗费用大幅提高。同时，消费者也会因事后可以报销而对医疗服务产生过度的需求。由于保险公司与医院并没有建立严密的风险管理流程，带病投保和保险骗赔现象较为严重，健康险普遍处于亏损状态。
现状
险企很难实现平等对话
目前，国内专业健康险公司与医疗机构的合作，还主要停留在医疗咨询、专家预约等比较初级的阶段。虽然此前保险公司也与多家医院建立战略合作，但一直没有开展实质性的工作。在合作中，医疗机构占据绝对的主导地位，保险公司很难实现平等对话，更别说对医院进行质量认证。
国外的保险公司介入医院经营非常普遍。比如，德国的健康险公司可以直接拥有医疗机构，甚至经营养老院、医疗服务机构、疾控管理公司、健康管理公司等。经营不仅限于保险业务，可以从前端的预防性医疗做到最终的危重疾病治疗，业务拓展到整个价值链，对医疗风险进行控制。
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