“少儿医保没有身故保障,更重要的是少儿医保有一定比例的自理部分。”国寿杭州分公司团险部相关负责人说,商业保险的原则是保大,即为较大的风险提供保障。如少儿医保的住院报销是分段计算,最高4万-10万元医疗支出,在2级医疗机构治疗可以报销80%,即报销8万元,自理2万元。如果治疗的费用远远超过10万元,对家长而言无疑是较大的负担。学平险就可以对自理部分进行理赔,且理赔比例可以高达80%-90%,最多可理赔8万元。
如某学生同时投保社保少儿医保(交费150元/年)和中国人寿的学平险(交费60元/年)。因生病住院治疗,共花去11000元医疗费,其中10000元符合社保报销标准。按照2008年社保少儿医保报销规定,该学生可从社保报销的医疗费为5888元,根据中国人寿学平险条款,还可报销医疗费为4112元,合计总共报销为10000元。
相关链接
学平险即学生幼儿平安保险,对于好动、容易发生磕碰意外的幼儿和在校小学生而言,学平险是一种非常有用的险种。但是,在投保与理赔过程中,家长还要注意以下几个方面。
首先,应选择保障范围较多的产品,而且保额不要超出保险公司的规定范围,因为根据保险公司规定,未成年被保险人投保的身故保险金额累计不能超过10万元,超出部分保险公司不承担赔偿责任且不退还所缴保费。
其次,如果孩子发生意外或因病住院,家长应立即通知保险公司或由学校代为报案,报案期一般为3天。
第三,住院医疗保险须在保险公司规定的二级或二级以上医院住院就诊,索赔时须提供保险单原件、复印件、发票原件、病历、出院小结、费用明细单、身份证明复印件和学校证明等。
最后,因为保单有90天的观察期,因此首次投保学平险的孩子只有在保单生效满90天之后,保险公司才会对住院医疗的费用进行赔偿。(来源:浙江保险在线)
用微信“扫一扫”,精彩内容随时看