下月起，我市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构将逐步实现住院费用联网实时结算。届时，参保职工出院当天就可结清费用，免去了等账时间和来往奔波的烦恼。
刷医保卡住院实时结算费用
以往参保职工出院结账时，由于采用的是手工结算的方法，费时费力。医院先扎账后让参保职工出院，等审核结算完成之后，再通知职工办理医保手续并退回住院押金余额。
定点医院住院联网实时结算就是通过动态库连接或直连模式，将职工在定点医院的就医信息实时传输到社保信息管理系统，办理出院手续时，按照医保政策即时结算费用，再也不用职工跑二次路了。
实行实时结算后，参保职工须用医保卡刷卡住院，可以直接使用医保卡中的资金缴纳、支付住院押金，消除了个人垫付现金的压力，改变了以往医保卡只能门诊刷卡的状况。
报销病种由1310种扩至28000余种
在推行定点医院住院联网实时结算时，我市对医疗保险政策规定做了部分调整。一是完善住院病种目录库，使用ICD-10国际疾病与健康问题统一分类编码对住院病种进行管理，将原来住院病种由1310种扩大到28000余种。以往病情相对较轻的病种，例如手指、脚趾等骨折、急性肠胃炎等病种确须住院治疗的，都可以实行住院治疗了。二是完善医用材料目录库，对医用材料进行分类管理，对部分医用材料设定了最高支付限额，并将原来不予报销的除心脏血管支架外的其他部位支架纳入报销范围。
8月起首批医院有望实现实时结算
下月起，我市逐步在城镇职工基本医疗保险定点医疗机构分批实现医疗费用联网实时结算。到明年1月，完成我市三级以上定点医疗机构的住院费用联网实时结算工作，到2014年上半年，实现全市所有定点医疗机构的联网实时结算。
按照市人社局的安排，今年8月份，西安第四医院、西电集团医院、西安高新医院、西安医学院附属医院将有望首批实现联网实时结算。
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
