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乡村儿童将免费获大病医保 公益基金引入商业险
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[导读]:国内乡村儿童将可免费获得一份商业保险,身患大病时,最高可获赔20万。昨日,邓飞、王振耀等公益人士发起的第三个儿童福利项目“中国乡村儿童大病医保”公益基金(简称大病医保)在京启动。
  释疑

  “大病医保”要解决什么问题

  中国社保机构一直探索普惠的保障体系,城镇社保、新型农村合作医疗保险,更多倾向于“管小病”。北京、上海、天津等地实施的儿童社保,也在探索更多筹资方式、扩大保障内容、提高保障额度,但更多的贫困地区因财政能力、医疗资源的限制,保障体系、保障能力均显不足。

  而大病医保将成为社会保险的补充,只有参与了国家社会保险才能获得大病医保,因此,该项目也将有效提高试点地区社会保险的投保率,稳固乡村社会保险制度。

  为何引入商业保险

  大病医保项目通过商业保险公司的专业风险管理能力,引入了针对基金会资金使用的制衡力量,控制和降低了基金会筹资池超额赔偿风险。又因为商业保险公司的介入,诊治消费额度关系到保险公司的赔付额度,保险公司必将对医疗机构进行严密细致的监督,防止过度医疗行为的发生。通过商业保险公司与医院的相互制衡,能使患儿得到充分有效且适当的医疗。这一做法也受到国家政策的鼓励,符合医疗保险改革方向。

  “先交钱”情况如何解决

  大病医保项目将解决地方社会保险垫付功能差的问题。在试点的鹤峰县,当地政府协助“大病医保”项目,在当地定点医院让新农合、社保和大病医保都实现了实时结算,有效解决看病费用支付难问题。如,一个儿童在当地定点医院目录治疗花费约28.6万元,出院时家庭只需要自付1.6万元就可以出院,社会保险7万元、商业保险20万元报销款直接支付至定点医院账户。

  捐款渠道

  中国乡村儿童大病医保公益基金捐款渠道:

  开户行:中国银行北京分行西翠路支行账号:320756027856

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