案例四：李某，女，19岁，因心悸、乏力、多食、多饮、消瘦，发现颈前增大肿物于08年4月入院，经检查确诊为：甲亢。病历既往症状记载其于四年前无意发现颈前稍肿大，曾在小诊所诊断为青春期甲状腺肿，近四年来其一直未再关注与治疗。

　　案例五：周某，因发现颈前左侧结节状硬结于08年5月入院，经检查确诊为：甲状腺韧带型纤维瘤。病历既往症状记载其于两年前此部位曾出现同样结节状硬结，当时诊断为甲状腺滤泡性腺瘤，直至今日同一部位“复发”。

　　案例六：武某，男，21岁，因双下肢无力六天于08年6月入院，经CT检查示其腰椎段脊髓有一肿物压迫神经，经检查确诊为：脊髓瘤。病历既往症状记载其于六年前曾出现下肢麻木，但直至本次以至不能站立方来就诊。

　　案例七：郑某，男，24岁，因双髋关节僵直伴双膝关节疼痛肿胀七天于08年7月入院，经检查确诊为：强直性脊柱炎。病历既往症状记载其于七年前曾出现双膝关节疼痛肿胀，但直至本次以至不能行走方来就诊。

　　案例八：王某，因头痛、头晕八天于08年8月入院，经全面检查诊断为：植物神经功能紊乱?。病历既往症状记载其八年前始出现头痛、头晕，并于06年首次住院治疗，经检查诊断为颈椎底动脉缺血?、07年8月第二次住院，经相关检查诊断为臆症?。本次住院经用药物调整植物神经，其头痛头晕症状明显好转出院。

　　二、理赔分析：

　　对于以上八宗案例，案例一、二、三保险公司均采取了拒赔处理，案例四至八均进行了正常赔付，这以上无论是拒赔处理还是正常赔付均为理赔工作因果关系的具体运用。

　　案例一：赵某投保后确诊患慢性阑尾炎，而在投保前曾患急性阑尾炎，这前后诊断有明确的因果关系，即认为慢性阑尾炎是由急性阑尾炎治疗不彻底演变而来的，所以拒绝赔付。

　　案例二：钱某投保后虽然首次确诊患左乳纤维腺瘤，但病历既往症状记载其于一年前已经发现左乳有一肿块，当时B超检查示约1cm*1cm大小，今日B超检查示为3cm*3cm大小，即肿块症状为客观的增大过程，也即投保前症状与投保后疾病在物理诊断上具有明确的因果关系，所以拒绝赔付。

　　案例三：孙某投保后确诊患功能失调性子宫出血(贫血貌)，但妇科出血的症状三年前就已经出现了，虽然前期未曾有明确诊断，但出血是投保前及投保后均唯一的症状表现，且这唯一的症状发展成为投保后的疾病，即具有明确的因果关系，所以拒绝赔付。