随着医改的逐步深入推进,太平洋保险在业务设计、创新和管理上的专业能力陆续显露出优势。为了配合地方政府推进医保支付方式改革,2011年,太平洋保险在江阴设计了总额预付+按病种付费+微观监控的支付制度,进而在与医院谈判、签约和执行支付协议方面承担了重要的职责;此外,太平洋保险还着手建立了对过度医疗与药品器械流通过程中的不正当促销行为的监督管理机制,以及“新农合”基金安全使用管控模式。通过分析,制定合理的政策,平衡医、保、患三方的利益,引导参保人合理的就医流向,扶持基层医疗机构的发展,在保障定点医疗机构的合理利益需求的同时,控制住医疗费用的过快增长,保障基金安全,发挥基金使用效率等多方面起到了积极作用。
太平洋保险在“新农合”中的第二个角色,是多层次医疗保障体系建设的参与者以及新型农村合作医疗的有效补充者,为有更高医疗保障需求的农村居民提供价廉的补充医疗保障产品和服务。
2009年开始,太平洋保险在江阴为“新农合”参保人提供“新农合”大病补充医疗保险。为患了大病、负担较重的参保人提供减负保障。大病补充医疗保险金额虽小,却发挥了大作用,平均减轻了患大病参保人10%左右的负担,与“新农合”基本医疗、医疗救助一起,构成农村医疗保障的安全网。
《2011年企业社会责任报告》显示,“太平洋保险迄今已在15个省区的35个地市开展了80多个政府合作医疗保险项目,为超过1000万的农民、居民和职工提供医疗保障或健康管理服务。”
“2000年开始涉足这一领域,我们把它看作是帮助政府承担社会管理职责,经过这几年的摸索,太平洋保险认为这是未来一个重要的经营领域。基于商业保险管理积累的专业技术、专业人才、专业网络复制到社会保险领域是顺理成章的事,这和公司在履行企业社会责任上的思路开发和提供社会管理创新关联产品,满足弱势群体的保障需求,并针对社会普遍诉求,提供多样化的医疗解决方案也是一致的。”太平洋寿险团体业务健康险部总经理崔明夫向记者解释太平洋保险在“新农合”领域深耕背后的战略规划。
除“新农合”经办服务以外,太平洋保险在高危行业保险、农村小额保险等领域也都积极参与,通过将商业保险中累积的能力应用于社会服务领域,不仅为太平洋保险赢得了服务专业、关怀低收入人群的良好声望,也为它在社会管理服务市场挖掘出新的商业机遇。这一实践证明,太平洋保险将企业社会责任与自身的商业模式及核心资源相结合,充分发挥保险的社会管理功能,是对社会有效而可持续的反哺方式,同时也强化了自身的创新能力和竞争优势。
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