“之所以出现"看病难、看病贵、看不好病"的问题，原因在于政府拿不出多的钱，老百姓想少花钱，而医院运行要较多的钱。”遵义市第一人民医院院长骆旭东说，“公立医院改革实质是平衡政府、百姓和医院这三者的利益博弈。”
2011年国务院办公厅下发的《2011年公立医院改革试点工作安排》中明确提出，公立医院主要以“管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开”为核心开展重大体制机制改革综合试点，促进医疗资源的合理配置，调动医务人员积极性。
公立医院改革向来被认为是医改“最难啃的骨头”，但中国一些基层公立医院通过试点探索，已在管理体制、补偿机制、服务监管和能力提升等多个单项改革上有所“破题”，初步显现出医患“双赢”的格局。
目前，北京市、成都市、鞍山市等以组建行政事业单位医管局的形式探索公立医院“管办分离”路径，在破解公立医院“管办不分、政事不明、以药养医”等“顽症”中迈出第一步。
尽管公立医院改革正在“破冰”，但要扭转“看病难、看病贵”的问题仍然困难重重，一些观察人士认为，如果各级政府不能改变投入不足的现状，维护公立医院公益性将难以取得预期的效果。
“我国现行的基本医疗付费制度是按照项目付费，存在种种弊端。”骆旭东说，一方面价格形成机制不合理，医务人员的劳动价值没有得到体现，医疗机构埋怨政府补偿不足；另外一方面也存在严重的医疗资源浪费，公立医院运营管理粗放、政府对公立医院基本医疗服务怎么补贴、补多少，无据可依。
骆旭东说，要在中国探索按病种付费和按人头总额预付制，得首先搞清楚公立医院的实际运行成本，为建立合理的医疗价格形成和政府补偿机制。2008年，遵义市一医引入综合运营管理系统，对提高医院运行效率非常有帮助，减轻了患者负担，为政府制订合理的基本医疗服务价格和补贴政策也提供了科学依据。
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