明年我们将考虑在不增加参保缴费的情况下,准备用"基本医疗保险基金"为参保人建立"重大疾病和意外伤害医疗保险",这意味着参保人超出基本医疗最高报销额的部分还可以再享受报销。”
在东莞市社会保障局的集中采访中,该局局长梁冰向媒体透露,随着社会平均工资水平的提高,东莞目前基本医疗保险基金还有富余,目前结余量超过30亿。梁冰表示,“重大疾病和意外伤害医疗保险”将实行分段报销,不会封顶限额。
不会增加参保人一分钱缴费
“目前,东莞市医疗保险参保人年度最高支付限额为20万元,住院报销比例达到90%,但超过这一支付限额的医疗费则只能由参保人个人承担,这一费用对罹患重大疾病的参保人来说也是不小的负担。”昨日的集中采访上,梁冰说,东莞将考虑在明年为参保人建立“重大疾病和意外伤害医疗保险”。
东莞社保局相关科室负责人介绍,目前东莞市医疗保险基金每年大约能结余2到3个亿,累积下来结余量超过30个亿。
“100多万的农居民参保人中,去年医疗费年度报销额超过20万的参保人只有4人,从历年的数据来看,年度医疗费用超过20万元的参保人也不是很多,所占比例低于0.01%这个量并不是很大,我们医保基金完全有这个能力来承受,所以不会增加参保人一分钱缴费。”该负责人表示,“重大疾病和意外伤害医疗保险”初步考虑将交由有资质的保险机构来运作。
将实行分段报销
梁冰介绍,重大疾病险报销将不会有封顶限额,不过会实行分段报销,例如医疗费在20万至25万执行一个报销比例,25万至30万是一个报销比例,超过30万将又会有一个报销比例。
东莞还将逐步提高农居民养老金水平
梁冰说,在社会基本医疗保险方面,东莞市农居民与企业职工的缴费水平和待遇水平完全一致。目前,医保每月缴费为社会平均工资的3%,其中两个点为住院险、一个点为门诊险。
农居民住院报销年度限额水平已经从2007年的3.5万提高到目前的20万元,住院报销比例从原来的70%提高到95%(退休人员100%),而全省规划的“十二五”末新农合住院费用报销比例才达75%以上,封顶线15万元。
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