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学生平安保险为何理赔难?
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[导读]:为了保障学生的安全,许多学生在入学时都需要投保学生平安保险,但是,许多理赔案例都告诉我们,投保了学生平安保险往往遭遇理赔难题,这是为何呢?

  据统计,2011年1月至9月间,北京市朝阳区人民法院所受理的包括学生平安保险(简称学平险)在内的人身保险合同纠纷案件,较2009年保险法修订实施前同期上升了50%.这些案件中因为理赔及相关问题而诉至法院的占到八成以上。

  女儿受伤:奈何无法理赔

  “我女儿小小才七岁,因重型颅脑外伤共住院67天,以为人身保险能发挥大作用,可保险公司怎么就是不理赔?”这是小小父亲的质疑。

  小小曾是丰圆学校学前班的学生。2009年3月29日13时,小小被一辆行驶的小客车撞倒。经北京市公安局交通管理局丰台交通支队认定:车主负事故全部责任,小小无责任。

  小小的伤情经医院诊断为:左股骨干骨折、重型颅脑外伤。在整个治疗过程中,小小的住院费超过4万元,门诊医药费超过1000元。随后,小小将肇事者诉至法院。

  眼见诉讼远水不解近渴,小小的父亲许某忧心忡忡。突然间,他冒出一丝欣喜:好像曾在学校为女儿从b保险公司处购买了学平险。于是,2009年9月,许某通过丰圆学校从保险业务员处拿到汇交申请书。汇交申请书上载明了险种信息、交费日期、受理日期,并加盖保险合同专用章。

  但是在与b保险公司接洽后,许某得到的却是令人心灰意冷的答复:按照保险合同条款的约定,保险公司不能对小小进行赔偿。

  因与b保险公司协商未果,2010年6月,许某以女儿小小的名义将b保险公司起诉至北京市朝阳区人民法院。

  双方在庭审过程中争辩异常激烈。“小小购买的保险是由其学校统一投保,我们将宣传彩页通过学校交给了学生家长。按照保险责权约定,我们不同意小小的诉讼请求。”b保险公司在庭审中称。听到保险公司的答辩意见,许某按捺不住心中的怒火:“我们没有从学校和保险公司拿到过保险条款和任何相关材料,孩子出了这么大的事情,你们不能一分钱不赔!”

  为了证明自己没有收到保险条款和宣传彩页,小小申请其同学的父亲、许某的同事李某出庭作证。b保险公司以该证人是小小的利害关系人为由,不认可证人证言的效力,坚持认为公司履行了合同条款的告知义务,因此应当免责。

  剥茧抽丝:事实浮出水面

  “其实,本案争议的焦点一是保险条款中保险责任免除、报销比例、残疾程度与保险金给付比例表等内容的效力问题;二是小小能否要求保险公司按照汇交申请书记载的保险金额赔偿其因保险事故造成的损失。”案件承办法官蔡黎介绍。

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