客户: 客户投时没见得有那么严,理赔时就却认真起来,还不是大额保险理赔难?
小婧:其实,保险公司对投保和理赔的要求和审核是一样严格的,比如投保时要求投保人与被保险人之间必须具有保险利益、如实回答询问告知,另外,被保险人达到一定年龄还须进行体检等等。
申请理赔时,只有在理赔申请资料完整、符合要求的情况下,才能获得快速理赔,但搜集材料的过程费心费力费时,往往会影响到客户的心里感受。
四、孕妇摔伤,因免责拒赔
【案例】
2011年年底,怀孕4个月的瞿女士因意外摔倒受伤,在医生的建议下,瞿女士住院进行观察和保胎治疗。两周后,瞿女士安好出院,想到自己在去年6月份曾投保某保险公司的终身寿险,附加住院医疗保险和意外医疗保险,瞿女士向保险公司提出了理赔申请,没想到保险公司却以“免责”为理由拒赔。
【对话】
客户:出事理赔时这免责那免责变着法子不理赔,保险公司总能找到拒赔的理由!
小婧:实际上,每种保险都有免责条款,否则就会造成理赔混乱,最终损害的是客户利益。免责条款都明确写在保险合同里,投保时营销员也会向客户作专门提示。本案瞿女士投保的主险保障范围只是高残和身故,并不包含住院医疗这一项;而按附加住院医疗保险的免责条款规定,瞿女士在怀孕期间造成的医疗费用支出,保险公司也是不予赔付的。
客户:那意外医疗保险为何也不赔?瞿女士是因意外摔伤住院的啊!
用微信“扫一扫”,精彩内容随时看