几年前,王女士发现儿子小乐(化名)胸前有一处凹陷,因为儿子比较消瘦,她以为孩子吃胖后就没事了。直到今年7月份,小乐才被查出患有漏斗胸。
今年暑假,王女士带着儿子到上海一家医院做手术,手术很成功,共花费4万余元。“回来后,有朋友跟我说,学生们都是缴了学生平安保险的,可以去看看能不能报销。”王女士说,后来,她找到了缴保的证明。
拿着材料,王女士找到孩子入保的公司——中国人寿保险股份有限公司阜阳市颍州支公司,希望对方给予理赔。但该公司在调阅了病历、参保卷宗后,表示不予理赔。
“他们打电话说不符合理赔条件。公司愿意给500元作为慰问,如果不要这500元,可以到公司取病历等材料。”王女士认为,孩子通过学校入了保险,应该理赔。
王女士找到的缴费证明是一张该保险公司致学生家长的一封信。颍州晚报记者看到,这封信上写着保险期限为:2013年9月1日零时起至2014年8月31日二十四时止。
保险公司:先天性疾病不予理赔
为此,王女士询问了该保险公司的工作人员,对方回复:漏斗胸是先天性疾病,不在理赔范围内。8日,颍州晚报记者联系了该保险公司的一名柜面工作人员。
“这个事我知道,也已经向领导汇报过了,由于我们是商业保险,按规定,先天性疾病不在理赔范围内,但是我们公司愿意给王女士500元作为慰问。”
该工作人员表示,在保险公司致学生家长的一封信中也有明确说明:被保险人的遗传性疾病,先天性畸形、变形或者染色体异常,本公司不承担给付保险金责任。
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