(一)我国商业
健康保险的现状
我国的健康保险发展开始于上世纪80年代保险业全面复苏的时点,时至今日,已取得了不小的进步。从数据来看,我国健康保险的覆盖面还是很有限的。我国的医疗费用支持与发达国家相差悬殊。
(二)商业健康保险发展的必要性
一方面,社会保障的覆盖面在逐步扩大,保障力度在不断加强,但就原理来说,社会保障是“低水平、广覆盖”,在人们的多种医疗需求中,一些费用是社会保障所无法给予的。例如医学上普遍认为应该定期进行的洗牙,其费用并不包含在社会保障中,而商业健康保险对其的很好补充就是最大的竞争点,同时也是其存在必要性的很好例证。
另一方面,我国医疗费用的偏低是不争的事实,在这一方面,仍有很大的缺口需要弥补。在一个人口占到世界近1/5的大国,其医疗费用如果经过充分挖掘,必然是非常客观的,这也就是现今保险公司争抢健康保险市场的主要原因。
(三)我国商业健康保险发展的阻碍
1.有效供给不足,难以满足居民的巨大需求。随着居民收入不断提高、医疗费用快速增长和我国逐步进人人口老龄化阶段,人民群众的健康保障需求日益高涨,健康保险前景十分广阔。但从各寿险公司提供的健康保险产品看,其范围和责任雷同,缺乏特色,缺少市场细分,各公司在市场竞争和经营过程中多以“价格战”和“手续费”为主展开竞争,而很少在服务和技术上比拼,尚未形成竞争优势。
2.风险控制薄弱制约健康保险的发展规模。健康保险一直面临着市场潜力巨大和风险控制薄弱的矛盾。健康保险发展的风险环境非常复杂,除了国外经营健康保险都会面临的医疗费用上涨风险、投保人和被保险人的逆选择和道德风险、医疗服务提供者的道德风险等风险因素外,我国健康保险发展还面临特有的体制性风险,如卫生体制、医疗体制以及药品流通体制带来的风险等。风险控制成为制约健康保险潜在需求转化为现实需求的瓶颈。