健康险赔付要怎么做?
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[导读]:人们已经逐渐意识到,身边存在着许多对健康已知或未知的威胁。专家建议,为自己和家庭买份健康保险,这也是关注自己的健康,关爱家人的一种投资方式。那么,健康险赔付要怎么做?
2007年9月,陈女士在首创安泰人寿投保了
美丽人生重大疾病保险,保额10万元。2008年11月,陈女士确诊“左肾癌”在人民医院做了左肾切除手术。首创安泰人寿理赔部接到理赔申请后,迅速启动程序,为陈女士支付10万元理赔金,病人家属赠一面锦旗表示感谢。
备齐理赔资料
健康险的理赔比较复杂,需要的材料也比较多,应当尽可能地将材料备齐,这样才能顺利理赔。在不同健康险的理赔过程中,对需要提交的理赔材料的要求具有一定的差异,如表1所示。
进一步明细到理赔项目和理赔材料。在健康险的理赔过程中,共计涉及约16项理赔材料:(1)保单凭证;(2)理赔申请书;(3)事故者身份证明;(4)受益人身份证明、与被保险人的关系证明;(5)病历;(6)出院小结;(7)医疗费用收据原件、医疗费用结算明细表(处方);(8)医疗费用收据复印件;(9)疾病诊断书(癌症、重大疾病诊断证明书需同时提供相关检查、检验结果资料);(10)意外事故证明;(11)死亡证明书;(12)法医学鉴定书或医院鉴定诊断书(残疾鉴订报告);(13)户口注销证明;(14)丧葬、火化证明;(15)法院出具的宣告死亡证明;(16)存折首页复印件(如选择银行转账)。
其中,有些材料是各个理赔项目均需提供的,如保单凭证和理赔申请书等,大部分的理赔材料则不相同。
曲悦最后指出,必须在理赔时效内提出,超过时效,被保险人或受益人不向保险人提出理赔,提供必要单证,视为放弃权利。同时险种不同,时效也不同。如我国保险法规定,健康险的理赔时效为2年,理赔时效从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。这些理赔细节都需要关注。