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停售分红型健康险原因解密
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[导读]:为有效规避因健康导致的经济风险,通过购买商业保险抵御重大疾病的方法被大众所接受,但目前市场上的健康险种类繁多,如何选择最佳的健康险,成为消费者面临的难题。
 
  赔付风险猛如虎
 
  问题真有这么严重吗?一位业内人士表示,与国外的健康险比较,国内的健康保险产品总体水平本已低下,如果再分红,确会对保险公司带来巨大风险,保险监管部门停售健康类分红险,应该主要是为控制保险公司的赔付支出风险。而另一家寿险公司的老总也认为,与养老险等险种相比,健康险一般都是短期险,经营难度本来就很大,若要再加上分红,风险更难控制。也有人认为,目前保险公司的投资渠道比较窄,短期投资要取得较好收益不太现实。根据国际经验,一般健康险产品都没有分红概念,应主要突出其保障功能。
 
  保险专家潘履孚认为,长期健康险在我国开办的时间仅两三年,承保的人数还不是很多,积累的数据也不多。以有代表性的重大疾病保险为例,虽有一定的数据依据,但目前还没有编制出一个类似生命表那样的疾病发生率表,以反映各年龄被保险人患所承保的各种重大疾病的概率。这样,保险公司在每一会计年度末计算长期健康险利润时,评估每张保单未来给付责任的依据不是很充分,不能保证所提取的准备金足够承担未来的给付责任,计算出的利润不像寿险那样科学、公允。而且新的诊断技术的发明、新的诊断标准的采用,都可能使疾病发生率变化,加大保险公司未来的给付责任。所以说保险公司经营长期健康险的风险要比寿险的风险大。如果把长期健康险设计成分红产品,保险公司经营长期健康险有没有利润、利润的多少就与投保人的利益有关。由于虚增利润和隐瞒利润都会损害投保人的利益,就应当要求保险公司科学、公允地计算利润。为了保护被保险人的利益,保监会也要监督保险公司科学、公允地计算分红健康险的利润,既不能隐瞒利润少向投保人分红,也不能危及保险公司的偿付能力虚增利润向投保人分红。而要做到这一点,目前在技术上确有一定困难。所以,健康险目前不宜设计为分红产品。
 
  国外没有分红健康险
 
  或许是第一次,国内的行业将国外没有作为了中国与国际接轨的标准。对于国外保险市场没有分红健康保险,保监会给出了肯定的答案。然而,一份由麦肯锡公司出具的研究报告中称,在国外,政府监管部门要求商业健康保险公司必须将一定的盈利返还给保户。比如在德国,过去的监管规定要求健康保险公司必须将利润的80%返还给客户,去年返还率更上升到90%;在英国,五大商业健康保险中有两家是非盈利型企业,拥有超过40%的市场份额,非盈利型企业主导市场,决定了行业标准,同时限制了商业健康保险公司的盈利性;在美国,联邦政府及各州政府通过多项法案,限制管理式医疗保险公司的盈利能力。
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