《郑州市城镇居民基本
医疗保险门诊统筹暂行办法》(以下简称《办法》)公布。《办法》规定,从明年1月1日起,参保居民在门诊看病也能报销了,最高报销限额为200元。而
医保统筹基金也不再往居民的个人账户里打钱。
惠民
门诊看个小病也能报销了
解读:郑州市人社局相关负责人解释说,这是今年我国医改探索、建立的一种新制度。建立这项制度后,将大大提高保障水平。有病者多用统筹基金,无病者少用,可使医保统筹基金发挥最大效用。值得强调的是,该《办法》只适用于城镇参加医保的居民,不包括城镇职工、大学生等人群。
额度
报销最高每人每年200元
《办法》规定,居民医保门诊统筹在郑州基本医疗保险定点医疗机构一、二类范围内实行,参保居民在其他医疗机构发生的门诊医疗费用,门诊统筹基金均不予支付。
解读:这意味着如果想享受门诊统筹报销,看病时必须在医保定点的一、二类医疗机构。如果不在定点医院看病,将不支持报销。
《办法》规定,参保居民按每人每年50元的标准建立居民门诊统筹基金,门诊统筹基金从居民医保统筹基金中列支,透支部分从统筹基金中支付。参保人员门诊报销最高支付限额为200元。
解读:每人每年50元的标准,个人无需缴纳,只需从统筹基金中划出。最高报销额度为每人每年200元,超出部分将不支持。