健康险遭遇成长的烦恼：与医疗机构合作不畅致亏损
向日葵保险网
[导读]：购买商业健康保险，既可在患病时减轻经济负担、解除后顾之忧，又能为抵御疾病增添信心。
“之所以资本对于健康险牌照如此看重，更多的是寄望于健康险的发展潜力。”业内专家表示，布局大健康产业、联动业务整合，是再次激起资本青睐专业健康险的主要因素。从传统保险公司对医疗健康领域的运作来看，未来险企想要创造更大的附加值，实现产业联动、优质转型，发展健康险、完善医疗体系是关键一步。
“尽管当下国内健康险发挥的作用还没有达到预期，但这并不影响资本对健康险的热衷，因为更多资本瞄准的是今后大健康产业的发展，特别是国内老龄化社会即将到来，大健康产业的前景无可限量。”中国人民大学财政与金融学院副教授何林说，目前拥有大数据资源的互联网公司和一些医药行业龙头也寄望与保险公司实现业务联动，为健康险行业带来多元化的发展路径。公开消息显示，阿里巴巴、康美药业(16.220,0.14,0.87%)、东软集团(17.220,-0.02,-0.12%)等也纷纷表示计划申请专业健康险牌照。
盈利状况分化
相较于直线上升的保费收入，专业健康保险公司的盈利状况出现分化。公开信息显示，在国内5家专业健康险公司中，2015年人保健康和平安健康都亏损了1亿元以上，太保安联健康去年亏损5600万元。实现盈利的仅有和谐健康和昆仑健康，其中，昆仑健康实现净利润1.52亿元。此外，根据5家公司最新公布的2016年二季度偿付能力报告，除了太保安联健康、和谐健康以外，其余3家都呈亏损状态。
太保安联健康相关人士认为，健康保险公司出现亏损最重要的原因是与医疗机构合作不畅。保险公司无法介入医疗诊断来控制医疗成本支出，另外，在
社保系统对接方面，各地
医保IT系统平台并不统一，导致系统开发维护成本高，资源效率低下，无法获得完整有效的信息。
行业恶性竞争也是一些公司出现亏损的原因。不少综合型保险公司将价格压得很低，导致大多数公司利润空间缩小，再加上服务缺乏创新，疾病保险和医疗保险业务基本都在中低端客户中争夺资源。
此外，由于医疗健康产业经营跨行业较多，不仅涉及社会保障、医疗卫生，还辐射到保健养生等多个领域，服务链条较长，风险管理难度较大也是出现亏损的原因。
“商业健康险本身是一个微利行业，即使像美国联合健康险公司，保费做到千亿美金以上，能够有效地分摊成本，但其综合赔付率也在90%以上。目前，我国商业健康险公司的市场规模相对于产险、寿险很小，规模最大的
重疾险保费也仅有1000多亿元，无法应对当前每年3万至4万亿元的医疗支出。”尚教研告诉《经济日报》记者，“如此大的市场规模下仅有千亿元的保费，无法产生规模效益。未来，商业健康险的保费规模做大后，将成本摊薄，风险得到更有效管理，才能实现盈利”。
