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“413”移动医疗模式有哪些优势?
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[导读]:由于医保存在报销数额、报销范围等限制,随着人们生活水平的提高,很多人在办理社会医保之外,都会通过投保商业医疗险来加强保障。
 
  “413”移动医疗模式主张由BAT等巨头组建的保险机构在全国范围内,通过新建或通过购买、租赁、托管现有公立和民营医疗机构(包括大医院或社区诊所)和药店的方式,并聘用全职或兼职的医务人员,建立全国性的医疗健康服务体系,那么此类保险机构就能改变现有碎片化现状,能以最快的速度,在更大范围内实行闭环管理,能根据参保人的实际需要,在全国范围内享受全方位、一站式的医疗健康服务。
 
  优势五:能更有效保障国人的医疗和用药质量与安全
 
  我国目前不少移动医疗模式是由一家企业为医疗健康服务的供(医生、药商)需(患者、用户)双方在网上提供一个交流信息的平台,该平台的建立者对这些信息的真实性、准确性和有效性均不承担任何责任。如果一旦出现了不当行为和不良后果,就很难追究相关责任人的法律责任。
 
  “413”移动医疗模式要求每位参保人与其签约的保险机构签署合同时,有明确、详细和严格的医药健康服务质量与安全条款。那么保险机构对其属下的医药健康服务机构也会有同样严格的质量与安全管控规定。有了明确的法律责任主体后,服务提供方就会在线上和线下自觉采取各种防范医药风险的措施。
 
  优势六:能更有效防止医药腐败
 
  日前,最高检通报云南省第一人民医院原院长王天朝受贿案。这种公立医院的腐败案例早已不是什么新闻。政府监管不力,加之公立医院自身“大锅饭”机制是导致此类腐败案久禁不止的根本原因。
 
  “413”移动医疗模式是主张类似BAT等社会资本投资组建健康保险机构,并自建非公立医疗健康服务团队。严格、有效的自上而下的监管体制和机制是最有效防范医药腐败的良药,这正是为什么在公立医院腐败泛滥成灾的同时而非公立医院没有一例腐败案例报道的重要原因。
 
  优势七:能有效遏制过度用药、检查,并实现分级诊疗
 
  由于医疗保险是“张三(医院和医生)和李四(患者)共花王五(医保经办机构)的钱,不花白不花”的利益格局,这是导过度用药和过度检查,加大医保成本,进而导致国人看病贵的重要原因。即便是采用了移动医疗技术,这种利益格局依然不会改变,那么过度用药和过度检查的局面也不会改变,患者的看病负担同样不会改变。同时,现在大医院与社区医疗机构基本上不是“一家人”,大医院没有帮助社区医疗机构的内在动力,社区的医疗服务水平和质量就很难提高,大多数患者不愿意在社区首诊,因而即便是采用了移动医疗技术,依然无法实现分级诊疗,大医院人满为患,而社区医疗机构门可罗雀现象仍无法改变。
 
  如果应用“413”移动医疗模式,一方面该模式是在让保险机构为参保人看病埋单的同时让参保人有选择保险机构签约的自由,那么保险机构必然会对其自建的医疗健康服务机构在严格控制过度用药和检查的同时注重医疗效果和质量,这样,就会大幅度减轻国人的看病负担;另一方面该模式是要求保险机构自建既有大医院又有社区诊所,不仅有家庭医生还有家庭病床的全国性医疗健康服务体系,这样,优质医疗资源流动就不再有体制障碍。加之还有方便、快捷的移动医疗技术,优质医疗资源就能顺利流向社区。
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