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补充医疗保险报销比例2015
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[导读]:所谓补充医疗保险,是一种自愿性质的医疗保险,一般由用人单位和个人参加,在基本医疗保险的基础上适当增加医疗保险项目,提高医疗保险的保障力度。
 
  1.补充医疗保险报销所需材料:
 
  (1)共性材料:填写完整的理赔申请书;保险单复印件;被保险人身份证复印件(二代身份证需复印正反两面);被保险人的银行卡复印件。
 
  (2)门诊:除共性材料外,还需提供:诊断证明书原件,证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素,并加盖医院诊断证明专用章,若在多个医院就诊,各医院均需提供诊断证明书;门诊收据原件/检查报告;费用明细;全部门诊病历;与确认保险事故的性质相关的材料,如责任认定书、驾驶证、行驶证等。
 
  (3)住院治疗:除共性材料外,还需提供:诊断证明书原件,证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素,并加盖医院诊断证明专用章,若在多个医院就诊,各医院均需提供诊断证明书;住院收据原件;费用明细汇总表;全部住院病历(入/出院通知书,病案首页,医嘱单,体温测量记录等);若为意外原因导致住院,则需同时提供意外事故相关证明,如交通事故
 
  2.补充医疗保险报销流程
 
  补充医疗保险报销流程图
 
  补充医疗保险不予报销项目
 
  (一)自费药、基本医疗保险要求之外的外购药;
 
  (二)与诊断不相符的药品费用;
 
  (三)非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用;
 
  (四)不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用;
 
  (五)交通事故、医疗事故等各种责任事故引发的全部医疗费用;
 
  (六)吸毒、打架斗殴等违法行为引发的全部医疗费用;
 
  (七)自杀、自残、酗酒等引发的全部医疗费用;
 
  (八)境外发生的全部医疗费用(包括台、港、澳地区);
 
  (九)在特需门诊就医和特需病房住院的全部医疗费用;
 
  (十)诊治不孕不育症的全部医疗费用、孕前检查的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用;
 
  (十一)按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。
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