医保二次报销需要哪些条件?
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[导读]:在个人财务规划中,以最少的支出获得最大的医疗保障,这已经成为现代人理财的一个重要目标。许多消费者都投保了医疗保险。那么,医保二次报销需要哪些条件?
备齐上述材料到市医保中心(淮海西路181号)服务大厅二楼19号、20号窗口办理申领手续,市医保中心暂时发放的是2012年度市区职工及居民医保的二次补助,申领手续没有时间限制,正常工作日均可办理。
居民医保住院
能否二次报销?
3、王女士:孩子今年7岁,参加的是居民医保,前不久生病住院,自费了2000多元,能二次报销吗?
戚先生:今年38岁,参加的是居民医保,癌症患者。请问居民医保住院是否享受二次报销待遇?如果能享受,报销比例是多少?和职工医保一样吗?
市医保中心:市区居民医保住院与职工医保享受同样的二次报销待遇,只是现在徐州市
医疗保险管理中心发放的是2012年度的二次补助,2013年度的二次补助要等2013年结束,方可提取全年的医疗消费数据进行补助金的发放工作。
王女士的孩子住院自费部分只有2000多元,还未达到补助的范围。戚先生虽然是癌症患者,但二次补助与病种无关,只要是住院费用满足条件均可享受二次补助。
正常参保缴费的徐州市区职工医保和徐州市区居民医保,凡是在2012年1月1日至2012年12月31日期间办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医),全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受徐州市区2012年度医保基金的二次补助。
具体事例
门诊费用有补助吗?
4、彭先生:我是职工医保,2013年门诊花费近2000元,请问有补助吗?如果有,什么时候补?还要办什么手续吗?
市医保中心:徐州市区职工与居民医保的二次补助均只针对住院费用,门诊费用不在二次补助范围内。
手术自费1.8万元
5、郭先生:我参加的是职工医保,下岗后是自己缴的医保费用。今年7月份,我患腰椎间盘突出,后来到医院动手术,花了6万多元,自费1.8万元,请问是否可以享受二次报销待遇?