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好的健康险商业模式来之不易
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[导读]:目前商业保险公司热卖的险种中,健康医疗类成为主打品种,所以如何选择健康医疗保障,就成为人们议论的热点和关心的话题。那么,如何选择合适的产品呢?
 
  毛伟标:商业健康险能否实现规模与盈利双增长的良性循环,关键在于它能否找到一个好的商业模式:在将民众医疗健康需求转化成保费的同时,又能通过与市场各类医疗服务机构进行资源整合,为民众提供专业医疗服务,并去除不合理的医疗开支,实现多赢。
 
  这个多赢局面,需要医疗服务机构、保险理赔付费方、病人三方找到一个平衡点,确保医疗服务机构在提供专业高效医疗服务的同时,获取理想的回报,病人在开支可控的范围内获得理想的医疗品质,保险公司也能实现一定程度上的医疗理赔控费。
 
  事实上,我们一直在与公立医疗探索这类合作模式。若合作模式得以很快地铺开,商业健康险将迎来巨大的发展空间。我认为,随着医疗改革的推进,现在恰恰是推广这类合作很好的时间点。

  探路互联网健康险新模式
 
  《21世纪》:近期平安健康险与第三方保险服务销售平台将开展合作,能否介绍一下合作的具体内容?
 
  毛伟标:其实,这也是国内首家大型专业健康险公司与互联网保险第三方开展深度合作。双方的业务合作主要分成两部分,一是双方提供优惠条件,致力于为客户提供就医及理赔绿色通道,二是通过资源共享方式在产品设计开发、保险数据挖掘方面开展某些合作。
 
  事实上,除了风险保障,商业健康险还扮演着医疗健康服务提供商的角色。但在实际操作环节,很多医疗健康服务不太容易在线上实现,尤其是医疗服务。如何打通线上预约、线下治疗等医疗服务模式,以及利用互联网技术对某些慢性疾病进行管理式医疗干预,这是健康险公司与第三方平台加强合作急需解决的服务痛点之一。
 
  其次,商业健康险就条款而言,涉及治疗、理赔等内容,有时相较寿险产品更加复杂,如何通过第三方平台合作设计通俗易懂的互联网健康险产品,也是我们需要认真探索的互联网健康险新模式。
 
  应该说,健康险公司的优势在于拥有完善的医疗资源与风控模型,而第三方平台往往对客户的保障需求与互联网购买习惯比较了解,甚至有些第三方移动医疗平台已经对某些慢病治疗的管控干预拥有丰富的操作经验,双方可以实现业务互补开发更多创新型互联网健康险产品服务。
 
  《21世纪》:2016年,平安健康险在业内率先提出“成为中国最大的管理式医疗保险公司”的战略布局。能否介绍一下当前发展状况以及未来挑战?
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