健康险的理赔有哪些陷阱？
向日葵保险网
[导读]：现在人们的生活压力、精神压力也日趋加大，很多人都处于亚健康状态。正因为如此，大家对健康问题越来越关注，健康险也因此成为市场消费热点。那么，健康险的理赔有哪些陷阱？
周荣祥举例：某人驾车发生交通事故撞伤了人，伤者被送往医院抢救，伤愈出院后由撞伤人的驾驶员或车主先赔付相应的医药费。此后，撞伤人的驾驶员或车主凭伤者的门诊医药费发票或住院发票及住院费用清单(包括住院用药费、抢救医疗费、护理费、空调费等)，向先前投保的保险公司要求按第三者责任险给予理赔。这时候，保险公司往往根据伤者的具体用药情况，将其中一些药费剔除，保险公司的解释是非公费医疗范围内的药费不能理赔。其实，一些保险公司先前向国家保监会申报具体险种及费率时，往往没有将一些“特别约定”的内容向保监会报批。如此一来，一些保险公司就在已报批的险种合同上加盖蓝色的“特别约定”，向不明就里的投保人多收保费或在理赔时少赔钱。
借口事故责任不明确克扣理赔款
今年3月24日，义乌市法院对一起保险理赔纠纷案进行了判决。该案件是因车主不满意保险公司少付一半理赔款，并在与保险公司协商不成的情况下而提起诉讼的。
2004年3月24日，东阳人老陈为自己的车子向某保险公司投保了车辆损失险、第三者责任险(20万元)等。同年8月8日，老陈雇用的驾驶员王某驾驶被保险车辆到义乌市一家工厂卸货时不慎将他人撞伤。出事后，老陈当即向交警部门及保险公司报险。今年1月，老陈按照义乌市法院的民事判决，赔付伤者交通事故损失4.3万多元并承担了案件受理费用。事故处理完毕后，老陈向投保的保险公司提出理赔要求。保险公司以老陈在该事故中没有拿到交警部门的责任认定书及责任不明确为由，表示只能按符合赔偿责任数额的一半理赔。老陈难以接受保险公司的意见，只得诉至法院。
在法庭上，这家保险公司辩称，在收到法院应诉通知前才知道这起事故，而且没有收到老陈要求理赔的申请，还表示对老陈向法院提交的保险卡的真实性有异议，并说不能排除交通事故双方当事人串通一气制造交通事故骗保的可能性。这让老陈及委托代理人周荣祥气愤不已。尽管保险公司极力辩解，但法院审理后认为，老陈持有的由保险公司发给的机动车辆保险证，保险公司不能提供证据证明其非正常持有，应当认定原、被告之间机动车辆财产保险合同关系成立；在被告没有通过国家侦查机关确认原告与第三者制造假案的情况下，足以认定该交通事故确实存在……法院依法判决由保险公司支付原告老陈保险理赔款43145.87元，并支付逾期补偿金。
尽量拖着不办甚至拒赔
一些保户在投保出险后，会遇到保险公司拖延不办或不予理睬的情况，保险公司还会找出种种理由拒付理赔。今年6月中旬，婺城区法院就判决了这样一起保险理赔纠纷案。
