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黑龙江推进健康险发展平稳有序
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[导读]:现在人们的生活压力、精神压力也日趋加大,很多人都处于亚健康状态。正因为如此,大家对健康问题越来越关注,健康险也因此成为市场消费热点。
   数据显示,“十二五”以来,我国商业健康保险综合实力大幅提升,是全行业增速最快的业务板块。近年来,商业健康保险着眼于满足人民群众日趋多样化的健康保障需求,加大创新力度,加快发展,服务健康中国的能力和作用明显增强。在省委、省政府和中国保监会的领导下,黑龙江保险业积极配合省人社厅、卫计委等部门及各市(地)政府,推动黑龙江省健康险平稳有序开展,取得显著成效。
 
  大病保险实现全覆盖
 
  自黑龙江省开展大病保险工作以来,黑龙江保监局鼓励保险公司积极参与大病保险工作。2013年12月30日,中国人寿伊春分公司与政府部门签订《伊春市城镇居民基本医疗保险基金购买大病保险协议》,全省大病保险业务在点上取得实质性突破。3年来,黑龙江保监局多措并举,积极配合大病保险主管部门落实国务院和省政府要求,促进黑龙江省大病保险于2015年底前实现了全省覆盖。
 
  截至2016年末,从保险公司承办情况看,黑龙江省共有4家保险公司承办12个地市和2个省辖市的23个大病保险项目(地市级统筹项目20个,县级统筹项目3个),共涉及120个县(市、区),覆盖城乡居民1858.99万人,占全省城乡居民的88.2%,较2015年提高10个百分点。从医保部门自办情况看,黑龙江省有6个地市及森工和农垦系统医保部门自办大病保险项目9个,覆盖人口250.32万,占全省城乡居民的11.8%。从保险公司赔付情况看:近3年,黑龙江省保险公司大病保险累计为8.63万参保群众支付赔款6.02亿元。
 
  助力医保服务水平提高
 
  承办大病保险业务的4家保险公司均成立了专属健康险部门,专职负责大病保险工作;配备了专职服务人员,从事大病保险业务,提高了大病保险的服务能力。在已开办大病保险的12个地市设有874个分支机构,大病保险服务已经覆盖了各县级社保机构,并为部分偏远乡村的群众提供上门服务。保险公司积极与基本医保系统和定点医院信息系统对接,采取在所属分支机构设立专职服务窗口、与基本医保经办机构联合办公、在定点医院设立结算窗口等方式,协助政府打造基本医疗和大病保险一体化服务平台,提高基本医保服务水平。
 
  目前,大病保险覆盖的120个县(市、区)中,有43个在定点医院能够提供本地就医即时结算服务,有42个与基本医保联合办公提供异地就医和非定点医院就医结算,共有85个县(市、区)基本实现了“一站式”服务。
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