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买了疾病保险 市民生病缘何索赔难
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[导读]:刘女士为其母亲投了某保险公司的八个保险,已交了三年保费共8400元。2010年母亲身体不适住院检查,被查出是胆囊结石,肝也不好,住院花了一万多元费用。没想到保险公司却只给了80元住院津贴。

  
  “下发的停保通知我看懂了,其中IPA我都没有听说过,IPA是一年一续,但是否续保得保险公司审核决定,这些内容在签合同的时候业务员都没有提到过。现在这位业务员已经辞职不干了,但业务员代表的是公司,就算业务员说得不符,公司也该给客户一个说法。”刘女士很气愤地说。

  ◎答复

  若出现问题就不能再保

  该保险公司发给刘女士的通知中写道:保单中IPA有效期为一年,保险期到了后,由本公司审核决定是否续保。因被保险人目前的身体状况已不再符合本公司的部分险种核保要求。故本公司决定自下一保单年度起,本保险合同中综合意外伤害保险、附加意外伤害医疗保险等六个险种不再续保。

  2月20日,记者拨打了该保险公司的全国服务热线,一位工作人员表示如果被保险人发生了重大疾病,并能提供重大疾病的证据,公司审核后如果是在保障范围之内,将根据保额提供赔付,业务员所说的给予5000元补贴是根据所花费的一定比例来赔付的。IPA是该公司向客户提供的一份综合医疗保障计划,包括医疗、手术和住院费用等保险。这是一种一年期短期保险,期满后会自动续保,但如果被保险人的情况不符合本公司的险种核保要求,公司有权不再续保,主险不受影响。“今天是周日公司休息,我们会先把信息记录下来,尽快联系到相关负责人给予答复。”该工作人员说。

  随后,记者联系到该公司的青岛分公司,一位工作人员表示:“我们给予的赔付金额是按照正规的程序来赔的,IPA是一年一投的,每年都要核保,前面已经出现问题了,就不能再保了,所以刘女士的情况就不符合投保规则。”

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