买保险后身患恶疾业务员拒绝报案?
家住淄博临淄的程先生一家三口生活的甜蜜幸福,为了给小家增加一份保障,2007年2月,程先生经不住朋友的游说,为一家三口都买了平安人寿保险公司的平安智富人生终身寿险,每年交6101元。
天有不测风云,不幸突然降临到这个原本幸福的家庭头上。2008年1月,妻子蒋女士突然感觉四肢麻木,好几天不能排尿,经淄博市中心医院初步诊断,蒋女士得了“多发性硬化”.
据市中心医院为蒋女士确诊病情的大夫介绍,多发性硬化是一种罕见的中枢神经系统脱髓鞘疾病,临床特点是病灶播散广泛,易复发,很难治愈,患者需靠吃激素控制病情。蒋女士的怪病,让程先生一家人陷入绝望的边缘。想到妻子买过的那份平安智富人生终身寿险中有重大疾病理赔的条款,程先生又看到了一丝希望,急忙找到那位推销给他保险的业务员咨询,是否能得到理赔金。
而那位保险推销员告诉程先生虽然“多发性硬化”属于重大疾病理赔的范畴,但是蒋女士的病情还不符合理赔的条件,拒绝向保险公司报案。
历经艰辛4年后终获理赔金
妻子患病后,程先生就带着妻子踏上了寻医问药之路。四年多的时间里,程先生去遍了全国各大医院,北京的协和医院、301医院等大医院他们都去过,四年下来,路费、医药费、住院费就花了近二十万元。沉重的医药费,将程先生原本富裕的家庭拖入了绝望的深渊,虽然如此,程先生仍然坚持借钱给家人交保费。
事情的转机出现在今年5月份,一位做保险业务的朋友到程先生家探望,看到了那份平安人寿的保险合同,仔细研读后告知程先生,按合同规定,其实蒋女士2008年初次被确诊患了“多发性硬化”时,就应该申请报案理赔,经保险公司审核认可后,蒋女士就能获得8万元的理赔金。
程先生立马电话通知那名推销给他保险的薛姓业务员要求报案理赔,但是近一个月后,程先生等来的却是平安人寿保险公司的拒付通知书。
程先生告诉记者,当时那位薛姓业务员报案时,从家中取走蒋女士6本住院病历中的一本,诊断证明、核磁共振报告单等相关材料,但是程先生从平安人寿理赔部看到该业务员上报的病历,却是离奇少了8页内容,“肯定是业务员把病历藏了几页”程先生说。
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